本文關鍵詞：培土生金法肺康復治療重度和極重度慢阻肺急性加重期患者的療效評價

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【摘要】：目的觀察培土生金法聯合肺康復治療重度和極重度慢阻肺急性加重期患者的臨床療效。方法本研究采用隨機對照試驗研究方法,將112例重度和極重度的慢性阻塞性肺病急性加重期的住院患者分為四組：對照組、中藥組、康復組及綜合組,每組各28例。對照組給予抗感染、抗炎解痙平喘、止咳化痰等常規(guī)治療；中藥組在常規(guī)治療基礎上根據辨證論治原則使用培土生金法中藥；康復組在常規(guī)治療基礎上同時進行肺康復；綜合組在常規(guī)治療基礎上聯合使用培土生金法中藥及肺康復治療。觀察四組患者在治療前后慢性阻塞性肺病評估測試(COPD Assessment Test, CAT)評分、改良英國MRC呼吸困難指數(mMRC)、6分鐘步行距離(6-minute walk distance,6MWD)、中醫(yī)證候積分、住院時間、出院后首次急性加重時間的變化情況。結果1.基線情況：四組患者性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、病程、吸煙情況、既往藥物使用情況、治療前CAT評分、mMRC、6MWD、中醫(yī)癥候積分比較差異均無統計意義(P0.05),具有可比性。2.CAT評分組內對比,四組患者治療后CAT評分較治療前下降(P0.05)。組間對比,綜合組治療后CAT評分均低于康復組、中藥組、對照組(P0.001)；而中藥組、康復組CAT評分均低于對照組(P0.001)；中藥組與康復組比較差異無統計意義(P0.05)。差值組間對比,四組患者治療前后CAT評分差值,綜合組優(yōu)于中藥組、康復組、對照組(P0.05)；中藥組、康復組優(yōu)于對照組(P0.05)；其它未見顯著差異(P0.05)。3.mMRC組內對比,四組患者治療后mMRC分級較治療前有下降趨勢(P0.05)。組間對比,四組患者治療后mMRC分級互相比較,差異無統計學意義(P0.05)。4.6MWD組內對比,四組治療后6MWD較治療前增加(P0.05)；組間對比,四組治療后差異無統計學意義(P0.05)。差值組間對比,四組患者治療前后6MWD差值互相比較,差異無統計學意義(P0.05)。5.中醫(yī)證候積分組內對比,四組患者中醫(yī)證候積分較治療前下降(P0.05)。組間對比,綜合組中醫(yī)證候積分低于對照組、中藥組、康復組(P0.05),余互相比較差異無統計學意義；差值組間對比,綜合組優(yōu)于中藥組、康復組、對照組(P0.05),其它無統計學意義(P0.05)。6.住院時間及出院后首次急性加重的時間四組患者住院時間及出院后首次急性加重時間組間比較,差異無統計學意義(P0.05)。結論本課題對重度和極重度慢阻肺急性加重期住院患者在抗炎解痙平喘等的常規(guī)治療的基礎上聯合運用培土生金法及康復治療,對其在CAT評分、運動耐力、臨床癥狀等方面進行了評價,結果如下：1.培土生金法聯合肺康復治療重度和極重度慢阻肺急性加重期患者可緩解臨床癥狀,改善CAT評分,與常規(guī)治療比較差異有統計學意義。2.培土生金法聯合肺康復治療重度和極重度慢阻肺急性加重期患者,與常規(guī)治療比較,對于mMRC、6MWD、住院時間及出院后首次急性加重時間等方面的改善,差異無統計學意義,可能與肺康復時間較短、病例數偏少等有關。3.慢阻肺急性加重期進行肺康復鍛煉是安全、可行的。4.慢阻肺急性加重期患者在痰熱證癥狀緩解后盡早予培土生金法治療亦可增強肺康復的臨床療效。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺病 培土生金法 肺康復 療效
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻研究13-26
• 第一節(jié) 慢阻肺的中西醫(yī)研究進展概述13-16
• 一、慢阻肺的西醫(yī)研究進展概述13-14
• 二、慢阻肺的中醫(yī)研究進展概述14-16
• 第二節(jié) 培土生金的中西醫(yī)研究進展16-20
• 一、培土生金的含義16
• 二、古代醫(yī)家對培土生金的認識16-19
• 三、現代醫(yī)家對培土生金的認識19-20
• 四、培土生金在慢阻肺中的研究進展20
• 第三節(jié) 肺康復的研究進展20-24
• 一、肺康復的定義20-21
• 二、肺康復的機制21-22
• 三、肺康復的內容22-23
• 四、下肢康復訓練研究進展23-24
• 第四節(jié) 目前研究存在問題24-26
• 第二章 臨床研究26-38
• 第一節(jié) 臨床研究方案26-30
• 一、研究對象26-27
• 二、研究設計類型與原則27-28
• 三、治療方案28
• 四、觀察指標28-29
• 五、數據管理及統計學方法29-30
• 第二節(jié) 臨床研究結果30-34
• 一、基線分析30
• 二、四組療效比較30-34
• 第三節(jié) 討論34-38
• 一、培土生金法和肺康復在慢阻肺急性加重期治療中的地位34-35
• 二、研究中監(jiān)測的各項指標及分析35-37
• 三、安全性37
• 四、臨床研究的不足37-38
• 結語38-39
• 參考文獻39-45
• 附錄45-51
• 致謝51-52
• 統計學審核證明52

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