本文關(guān)鍵詞：激光針灸對CIA大鼠血清IL-1β、IL-15、IL-17、TNF-α、VEGF和COR的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2015年

RANKL在非絕經(jīng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并骨質(zhì)疏松癥患者中的臨床研究

馬林霄  

【摘要】：【引言】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介導(dǎo)的、多種自身免疫抗體陽性為特點的彌漫性結(jié)締組織病,可累及全身多系統(tǒng)多臟器。SLE好發(fā)于生育年齡女性,病情復(fù)雜,病程冗長,由于血管炎、狼瘡腎炎的存在,免疫炎癥因子的反復(fù)影響及激素等藥物的應(yīng)用,年輕SLE患者即可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥,易發(fā)生無癥狀骨折,早期常無任何臨床癥狀。SLE合并骨病的基礎(chǔ)研究及臨床研究是目前國內(nèi)外研究的熱點[1-4]。骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以骨量(bone mass)降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發(fā)性O(shè)P、繼發(fā)性O(shè)P和特發(fā)性O(shè)P三類。而SLE疾病本身及治療藥物導(dǎo)致的OP是繼發(fā)性O(shè)P的常見病因。核因子κB受體活化因子配體(Receptor Activator of Nuclear factorκB Ligand,RANKL)為一種細胞因子,是腫瘤壞死因子超家族的新成員,主要位于血循環(huán)及骨組織中,在骨組織的生理、病理代謝中起著關(guān)鍵的作用。RANKL與其可溶性受體----骨保護素(Osteoprotegerin,OPG)、細胞膜受體----核因子κB受體活化因子(RANK)組成了RANKL/RANK/OPG系統(tǒng),在骨生長發(fā)育、骨構(gòu)塑及骨重建中起十分重要的調(diào)節(jié)作用。近年來,越來越多的研究表明RANKL/RANK/OPG系統(tǒng)與慢性自身免疫性疾病骨破壞的發(fā)生有著密切的聯(lián)系,它是參與骨量流失的主要通路,目前對于該系統(tǒng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎骨破壞相關(guān)性的研究報道較多,但與SLE骨破壞相關(guān)性研究較少,本文為進一步研究SLE患者合并OP的相關(guān)影響因素,檢測血清RANKL在SLE合并OP中的表達水平,設(shè)計了本課題,探討非絕經(jīng)期SLE合并OP患者中血清RANKL的臨床意義。本課題通過分析SLE合并OP的相關(guān)影響因素,并利用ELISA方法分別檢測SLE合并OP組患者、SLE非合并OP組患者、健康對照組的血清RANKL水平,分析上述人群的血清RANKL水平差異,以及血清RANKL表達與SLE臨床指標的相關(guān)性,旨在研究血清RANKL在非絕經(jīng)期SLE合并OP患者中的臨床意義。【目的】探討核因子κB受體活化因子配體(Receptor Activator of Nuclear factorκB Ligand,RANKL)在非絕經(jīng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)合并骨質(zhì)疏松癥(OP)患者中的表達水平及臨床意義�！痉椒ā渴占�2011年1月至2014年8月在連云港市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的66例非絕經(jīng)期女性SLE患者臨床資料,分為OP組(32例)與非OP組(34例),比較兩組患者臨床特點,探討其發(fā)生OP的相關(guān)影響因素。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測66例SLE患者和30例年齡匹配的健康體檢女性志愿者外周血清RANKL水平,比較OP組、非OP組、健康對照組血清RANKL差異,分析血清RANKL水平與SLE臨床指標的相關(guān)性,通過分析血清RANKL水平,探討其在SLE合并OP患者中的臨床意義�！窘Y(jié)果】SLE合并OP組患者病程時間長、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用超過1年比例及狼瘡腎炎發(fā)生率顯著高于非OP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。SLE患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)用超過1年時合并OP的相對危險度為3.1(95%CI 1.1~8.3),SLE患者發(fā)生狼瘡腎炎時合并OP的相對危險度為6.2(95%CI 2.1~18.2),SLE合并OP組患者血清25-OH維生素D3水平(13.5ng/ml)顯著低于非OP組(22.2ng/ml),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；颊吣挲g、面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎、貧血、白細胞減少、血小板減少、補體C3下降、ANA陽性、ds-DNA陽性、疾病活動(SLEDAI評分8分)比例及免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M、血沉、血鈣在兩組之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。OP組血清RANKL水平顯著高于非OP組及健康對照組(P0.05)。OP組血清RANKL水平與血清免疫球蛋白Ig A水平呈正相關(guān)(r=0.748,P0.01),與血清25-OH維生素D3水平呈負相關(guān)(r=-0.380,P0.05),與血鈣水平呈負相關(guān)(r=-0.423,P0.05),非OP組血清RANKL水平僅與血清25-OH維生素D3水平呈負相關(guān)(r=-0.556,P0.01)。以血清RANKL水平380pg/ml,可作為判斷非絕經(jīng)期女性SLE合并OP的臨界值,ROC曲線下面積為0.716,診斷敏感性為68.8%,特異性為61.8%(P0.05)。【結(jié)論】SLE患者病程時間長、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用超過1年或合并有狼瘡腎炎時易合并OP,SLE合并OP時外周血清RANKL水平顯著升高,血清RANKL可作為判斷非絕經(jīng)期SLE合并OP的檢測指標。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.241;R580
【目錄】：

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