本文關(guān)鍵詞：外用潰瘍油治療急性感染性創(chuàng)面的臨床觀察與研究

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【摘要】：感染性創(chuàng)面,當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“瘡瘍”的范疇�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將瘡瘍定義為：各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。創(chuàng)面的產(chǎn)生是正常皮膚(組織)在外界致傷因素及機(jī)體內(nèi)在因素的作用下導(dǎo)致的損害,常伴有皮膚完整性的破壞以及一定量正常組織的丟失。根據(jù)創(chuàng)面損傷深度,可分為Ⅰ類創(chuàng)面(表皮性損傷)、Ⅱ類創(chuàng)面(真皮性損傷)和Ⅲ類創(chuàng)面(全層性損傷)。創(chuàng)面愈合大致可分為4個(gè)階段,即止血期、炎癥反應(yīng)期、增殖期和重塑期。影響創(chuàng)面愈合的因素主要有全身因素(包括營(yíng)養(yǎng)、全身性疾病、使用藥物等)和局部因素(包括感染、換藥、血腫、異物等)。感染性創(chuàng)面臨床多表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高、膿液或血性液體滲出,甚至形成竇道或膿腫。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,滲出液培養(yǎng)見致病菌。據(jù)各代醫(yī)家文獻(xiàn)記載,中醫(yī)外治法治療瘡瘍由來(lái)已久,劑型多樣,不拘一格�，F(xiàn)多采用消毒換藥后中藥外敷的中西醫(yī)結(jié)合方法治療,效果顯著。潰瘍油為北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院自制劑,選用大黃、白芷、川芎按比例粉碎后加入香油調(diào)制而成,具有清熱解毒,生肌收口,滋潤(rùn)肌膚之效,可有效緩解創(chuàng)面疼痛,改善局部微循環(huán),并保持濕性環(huán)境,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。臨床應(yīng)用操作簡(jiǎn)便,易于推廣。目的：觀察潰瘍油外敷與西醫(yī)常規(guī)碘伏換藥治療感染性創(chuàng)面的臨床療效差異,探討其可能的作用機(jī)制,以便于中醫(yī)外治法的臨床推廣。資料與方法：納入2015年11月至2016年2月期間東直門醫(yī)院普外科門診急性感染性創(chuàng)面患者共70例,隨機(jī)分為治療組35例,對(duì)照組35例。均予常規(guī)碘伏消毒后,治療組采用潰瘍油浸潤(rùn)無(wú)菌紗條外敷,對(duì)照組則采用生理鹽水浸潤(rùn)無(wú)菌紗條外敷,隔日換藥一次,觀察期為14天。記錄患者病程、創(chuàng)面大小、皮溫、VAS疼痛評(píng)分及疼痛消失時(shí)間、皮溫恢復(fù)正常時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)比組內(nèi)和組間差異。結(jié)果：治療組治愈率為48.58%,總有效率為100%,對(duì)照組治愈率為17.14%,總有效率為94.29%,治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；同時(shí),治療組皮溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間以及疼痛消失的平均時(shí)間明顯小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上,應(yīng)用潰瘍油外敷治療感染性創(chuàng)面,可提高治愈率,有效縮短治愈時(shí)間,緩解患者疼痛,無(wú)明顯毒副作用,患者依從性好,值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)可進(jìn)一步研究潰瘍油的適用范圍,使其在中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病中取得更廣泛的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：潰瘍油 感染性創(chuàng)面 中醫(yī)外治法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R26
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略語(yǔ)9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-38
• 綜述一 感染性創(chuàng)面的研究進(jìn)展10-24
• 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)感染性創(chuàng)面的認(rèn)識(shí)10-11
• 2 西醫(yī)學(xué)對(duì)感染性創(chuàng)面的認(rèn)識(shí)11-16
• 3 中西醫(yī)結(jié)合治療感染性創(chuàng)面的研究進(jìn)展16-20
• 參考文獻(xiàn)20-24
• 綜述二 潰瘍油的研究進(jìn)展24-38
• 1 藥物組成及藥理研究24-31
• 2 潰瘍油的臨床應(yīng)用研究31-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 前言38-39
• 第二部分 外用潰瘍油治療急性感染性創(chuàng)面的臨床觀察與研究39-50
• 1 臨床資料39
• 2 診療標(biāo)準(zhǔn)39-40
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)39
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)39
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)39-40
• 2.4 病例的剔除和脫落40
• 3 方法40-41
• 3.1 分組方法40
• 3.2 治療方法40-41
• 4 觀察指標(biāo)41-42
• 4.1 觀察時(shí)間41
• 4.2 療效性觀察指標(biāo)41-42
• 4.3 安全性觀察指標(biāo)42
• 5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 5.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)42
• 5.2 安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)42
• 5.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析42-43
• 6 結(jié)果43-46
• 6.1 一般資料43-44
• 6.2 研究結(jié)果44-46
• 6.3 安全性觀察及不良反應(yīng)46
• 7 討論46-49
• 7.1 中醫(yī)外治法溯源46-47
• 7.2 感染影響創(chuàng)面愈合的作用機(jī)理47
• 7.3 臨床療效及作用機(jī)理分析47-48
• 7.4 本研究的局限性48-49
• 8 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-51
• 附錄51-53
• 致謝53-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷54

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本文編號(hào)：1031473