本文關鍵詞：“三部舌針法”治療中風后吞咽障礙的臨床觀察

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【摘要】：研究目的：腦卒中作為世界60歲以上人群死亡病因第二的疾病,嚴重威脅著人類的健康和生活質(zhì)量,甚至生命安全。世界各地腦卒中發(fā)病率將隨65歲人群的增長而增長,將以每年約9萬人的速度增加。病死率隨年齡的增加而增加,腦卒中平均死亡年齡為72.3歲。在中國,腦卒中是目前主要死亡原因,約占死亡人口的20%。約有51%-73%的腦卒中患者存在吞咽障礙,使患者攝食困難,阻礙其營養(yǎng)獲取,且吞咽障礙易發(fā)生誤吸,或造成肺部感染,甚或引發(fā)窒息。所以改善和治療中風后吞咽障礙十分重要,也是目前臨床研究的熱點。西醫(yī)學治療方法目前可總結為預防相關危險因素、吞咽康復訓練、手術。無論中西醫(yī),現(xiàn)階段均沒有特異性治療藥物。非藥物治療,特別是針灸治療,神經(jīng)康復是臨床主要的干預手段。針灸治療本病在臨床中頗為豐富和普遍,其療效顯著,安全可靠,經(jīng)濟適用。本課題采用針灸學舌針理論及針法治療中風后吞咽障礙,提出“三部舌針法”。本研究嚴格遵循臨床研究設計原則,擬對“三部舌針法”治療中風病并發(fā)吞咽障礙的臨床機制及療效進行探討,為臨床針灸治療此類病證提供借鑒。研究方法：所有病例均為2015年2月--2016年2月中國中醫(yī)學科學院望京醫(yī)院針灸 (腦病)科門診、病區(qū)及康復一科病區(qū)患者。病例總數(shù)77例,剔除及脫落5例,實際入組病例總數(shù)為72例,按隨機數(shù)字表分為試驗組36例,對照組36例。在內(nèi)科常規(guī)藥物及體針治療的基礎上,試驗組采用“三部舌針法”,對照組采用吞咽治療儀。研究者對兩組患者入組當天、第7天、第14天、第21天、第28天分別進行洼田飲水試驗評級、藤島一郎吞咽療效評分作為本次的研究觀察指標,研究周期為28天。一個周期后,評價兩組療效。痊愈為吞咽困難消失,洼田飲水試驗評定1級或藤島一郎吞咽療效評分≥9分；有效為吞咽困難明顯改善,洼田飲水試驗評定2級或未達到2級,但較治療前提高1級或1級以上,藤島一郎吞咽療效評分提高3分以上；無效為吞咽困難改善不明顯,洼田飲水試驗評級無變化,藤島一郎吞咽療效評分提高小于3分。記錄數(shù)據(jù),用SPSS統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),比較兩組療效,分析研究結果。研究結果：①以洼田飲水試驗作為療效評價標準時：治療1周時,試驗組、對照組均開始有療效,兩組療效無差異；治療2周時,試驗組、對照組均開始有顯著療效,兩組療效無差異。治療3周時,試驗組療效開始優(yōu)于對照組。②以藤島一郎療效評分作為療效評價標準時：治療2周時,試驗組、對照組均開始有療效,兩組療效無差異；治療3周時,試驗組、對照組均開始有顯著療效,且試驗組療效顯著優(yōu)于對照組。③本研究以洼田飲水試驗、藤島一郎療效評分作為療效評價標準,治療1個療程后,試驗組、對照組均有療效,試驗組總有效率86.1%,對照組總有效率63.9%。兩組療效比較,x2=4.741,p=0.029(p0.05),兩組差異有統(tǒng)計學意義,則試驗組療效優(yōu)于對照組。結論：在內(nèi)科常規(guī)藥物及體針治療的基礎上,“三部舌針法”治療中風后吞咽障礙比吞咽治療儀療效更好。
【關鍵詞】：腦卒中 舌針 吞咽障礙
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略語表9-10
• 第一章 文獻研究10-35
• 第一節(jié) 西醫(yī)學對腦卒中后吞咽障礙的認識及治療進展10-22
• 一、腦卒中后吞咽障礙的分期與臨床表現(xiàn)10-12
• 二、不同部位卒中后吞咽障礙的神經(jīng)機制及臨床表現(xiàn)12-15
• 三、腦卒中后吞咽障礙的分型15
• 四、腦卒中后吞咽障礙的診斷15-19
• 五、西醫(yī)學治療腦卒中后吞咽障礙研究進展19-22
• 第二節(jié) 中醫(yī)學對中風后吞咽障礙的認識及治療22-30
• 一、中醫(yī)學對中風后吞咽障礙的認識22-26
• 二、中醫(yī)學中風后吞咽障礙的治療26-30
• 參考文獻30-35
• 前言35-38
• 第二章 臨床研究38-44
• 1. 病例來源38
• 2. 診斷標準38
• 2.1 西醫(yī)學診斷標準38
• 2.2 中醫(yī)學診斷標準38
• 3. 研究對象38-39
• 3.1 納入標準38-39
• 3.2 排除標準39
• 3.3 脫落標準39
• 3.4 剔除標準39
• 4. 研究方法39-42
• 4.1 設計思路39-40
• 4.2 樣本量估計40
• 4.3 隨機分組方法40
• 4.4 干預措施40-42
• 5. 療效評價42-43
• 5.1 評價標準42-43
• 5.2 療效標準43
• 5.3 安全性指標43
• 5.4 不良事件及處理措施43
• 6. 統(tǒng)計方法43-44
• 研究結果44-51
• 1. 治療前樣本差異比較44-45
• 2. 治療后評價數(shù)據(jù)統(tǒng)計45-49
• 3. 治療后療效評價49-50
• 4. 安全性觀察50-51
• 討論51-54
• 1. 結果討論51
• 2. “三部舌針法”治療中風后吞咽障礙的依據(jù)討論51-53
• 3. 研究中的問題及展望53-54
• 結語54-56
• 參考文獻56-57
• 附錄：病例報告表57-66
• 致謝66-67
• 在校期間研究成果67

【相似文獻】

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