本文關鍵詞：李文泉教授學術思想與臨床經驗總結及治療失眠56例臨床分析

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【摘要】：李文泉教授是第五批全國名老中醫(yī)藥專家學術繼承指導老師,主任醫(yī)師,教授。作為第一批國家級名老中醫(yī)學術經驗繼承人,師從國醫(yī)大師方和謙教授。曾任北京市科協(xié)第五屆委員會委員、中華中醫(yī)藥學會內科分會心病專業(yè)委員會常委、北京中醫(yī)藥學會第八、九屆理事會常務理事、北京中醫(yī)藥學會第八屆內科專業(yè)委員會副主任委員等職務。任北京中醫(yī)雜志及世界中醫(yī)藥雜志編委。通過長期臨床實踐,她積累了豐富的中醫(yī)內科臨床經驗,擅長治療心腦血管疾病及其他內科雜癥,臨床療效卓著,形成了獨到的中醫(yī)學術思想。通過理論學習和跟師實踐,全面學習總結李文泉教授治療心系疾病的學術思想和臨床經驗并應用于臨床實踐,使個人臨床治療效果得到提高。在臨床跟師中,特別關注和研究李文泉教授治療失眠的臨床經驗。本論文主要內容：一、李文泉教授學術淵源李文泉教授畢業(yè)于北京中醫(yī)學院中醫(yī)系,現(xiàn)代中醫(yī)院校教育為老師的醫(yī)學生涯打下了堅實的專業(yè)基礎。大學畢業(yè)后,導師先后在山西省腫瘤醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院工作,通過對《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典著作的深入學習及在臨床實踐中積累的豐富經驗奠定了老師內科疾病學術思想根基,并逐漸形成在心、腦血管疾病方面的研究重點。老師作為第一批國家級名老中醫(yī)學術經驗繼承人拜師方和謙教授門下,對她治學思想的成熟,臨床技能的提高,專業(yè)技術的發(fā)展起到了很大的促進作用。方和謙教授關于“燮理陰陽”的整體協(xié)調觀、調和脾胃的治療學思想、“和為扶正,解為散邪”的學術觀點,都給李老師以極大的影響。二、李文泉教授學術思想的具體論述根據3年來老師的悉心指導和跟師侍診的心得,總結了老師內科疾病的辨證、立法、處方用藥規(guī)律,提煉老師心系疾病的學術思想。主要內容總結為：1.調和陰陽、以平為期李文泉教授在繼承了方和謙教授“調和陰陽、以平為期”的學術思想基礎上,對陰陽學說有獨到的理解和研究。陰陽理論作為人體內在變化的客觀規(guī)律。陰陽之中強調陽氣在人體生理活動過程中起主導作用,正常的生理狀態(tài)應理解為以陰津內守為基礎,陽氣充盛為外在表現(xiàn)的生命活動平衡狀態(tài)。中醫(yī)治療疾病的根本目的是調整患者的陰陽失衡,以平為期。2.注重正氣為本,善用滋補法治療諸虛勞損李文泉教授十分注重正邪關系中應以正氣為本的學術觀。強調治療過程中以恢復患者正氣為首要,遣方用藥均體現(xiàn)以扶正為主,祛邪為輔,形成了扶正以祛邪的治療觀。陰陽失衡者以補益先天腎精,氣血不足者以調補后天脾胃為治療主導思想。李文泉教授在臨床中以補益心氣為主,兼及滋養(yǎng)心腎,調補心脾,疏肝安神,調和陰陽立法創(chuàng)制“益氣養(yǎng)心湯”,具有補而不滯,補氣養(yǎng)心,調和陰陽的特點。3.善用化痰活瘀法李文泉教授對于中醫(yī)的邪氣理論有獨到的見解,認為邪氣既指自然界風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪,亦包括痰濕、瘀血內生之邪,心系疾病中尤其以痰瘀之邪多見。治療當以化痰活血,驅邪為先,達到驅邪以扶正的目的。李文泉教授在總結臨床經驗的基礎上創(chuàng)制化痰祛瘀湯和平肝降濁湯均屬攻補兼施、寒熱并用的方劑,以扶正祛邪、調和陰陽為立法。三、李文泉教授學術思想指導下治療心系疾病的臨床經驗本文對李文泉教授論治心系疾病,包括冠心病、高血壓病、心律失常、心衰,失眠等疾病的臨床經驗進行整理與總結。在對上述疾病的認識、病因病機、治則治法等方面進行系統(tǒng)回顧基礎上,對李文泉教授對上述疾病的病因病機、證候分型、辨證論治、經驗方藥、典型病案等方面進行了系統(tǒng)整理與總結研究,反映出李文泉教授對上述疾病獨到的學術見解。本文還對李文泉教授治療中風病、慢性咳嗽、慢性萎縮性胃炎、肝硬化等中醫(yī)內科疾病的病因病機變化特點、證候分類、治則治法、處方用藥等經驗進行整理與總結。四、臨床分析部分目的：研究李文泉教授診治失眠的用藥規(guī)律、辨證治法及及臨床療效。方法：選擇診斷為失眠的李文泉教授門診患者56例,應用李文泉教授的辨證方法對失眠患者予以中藥湯劑治療,療程為4周。觀察患者治療前后癥狀積分及臨床療效,對于治療前和治療2周及4周后對癥狀積分和匹茲堡睡眠指數評分；應用SPSS軟件對臨床數據進行統(tǒng)計學分析。結果：李文泉教授診治失眠病證表現(xiàn)為虛實夾雜證候,其中以虛證為主,具體病證多見心膽氣虛證及心腎不交證。治療特點為在辨病的基礎上應用核心方藥治病與根據患者具體病癥表現(xiàn)各異的臨床實際靈活辨證治療相結合的治療思路。具體治法以寧心安神與交通心腎、化痰理氣諸法并用。治療前、后癥狀積分變化結果顯示：治療2周后及4周后睡眠癥狀總積分和匹茲堡睡眠指數(PSQI)積分與治療前比較,P0.05,差異均有顯著性。治療4周后睡眠癥狀總積分和匹茲堡睡眠指數(PSQI)積分與治療2周后比較,P0.05,差異有顯著性。治療后失眠癥狀療效總有效率為80.4%。治療2周、4周后匹茲堡睡眠指數(PSQI)積分與治療前比較,P0.05,差異均有顯著性。療效結果：治療后癥狀療效總有效率為80.4%,匹茲堡睡眠指數療效總有效率為83.9%。結論：李文泉教授應用經驗方結合中醫(yī)辨證論治失眠在28天時療效優(yōu)于14天時,說明李文泉教授應用中藥辨證治療失眠臨床療效明顯,具有長期療效較好的優(yōu)勢。
【關鍵詞】：李文泉 學術思想 心系疾病
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R256.23
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-13
• 第一部分 李文泉教授學術淵源及學術思想13-28
• 一、李文泉教授學術淵源13-16
• 1. 大學教育奠定基礎13
• 2. 臨床實踐積累經驗13-14
• 3. 博采眾長善于學習14
• 4. 師承學習不斷提高14-16
• 二、李文泉教授治學思想16-18
• 1. 仁心仁術、德者行醫(yī)16-17
• 2. 博學精思、嚴謹治學17
• 3. 西為中用、中西并重17
• 4. 重視繼承、強調發(fā)展17-18
• 三、李文泉教授學術思想18-28
• 1. 調和陰陽、以平為期18-21
• 2. 注重正氣為本,善用滋補法治療諸虛勞損21-25
• 3. 善用化痰活瘀法25-28
• 第二部分 李文泉教授臨床經驗與總結28-63
• 一、李文泉教授心系疾病臨床治療經驗與總結28-47
• 1. 李文泉教授治療胸痹臨床經驗總結28-36
• 2. 李文泉教授論治高血壓病臨床經驗總結36-41
• 3. 李文泉教授治療心律失常臨床經驗總結41-44
• 4. 李文泉教授治療失眠經驗總結44-47
• 二、李文泉教授臨床經驗總結47-62
• 1. 李文泉教授治療中風病經驗47-53
• 2. 李文泉教授治療慢性咳嗽經驗53-56
• 3. 李文泉教授治療慢性萎縮性胃炎經驗56-59
• 4. 李文泉教授治療肝硬化經驗59-62
• 參考文獻62-63
• 第三部分 李文泉教授治療失眠56例臨床分析63-85
• 前言63-64
• 綜述64-68
• 對象和方法68-71
• 結果71-78
• 討論78-81
• 結語81-82
• 參考文獻82-85
• 附錄1 失眠臨床癥狀積分表85-86
• 附錄2 匹茲堡睡眠質量指數量表86-89
• 致謝89-91
• 個人簡歷91

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