本文關(guān)鍵詞：甲狀腺微小乳頭狀癌清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的意義

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【摘要】：目的：甲狀腺微小乳頭狀癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是否行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃(central lymph node dissection,CLND)尚存爭(zhēng)議,本文通過分析PTMC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(central lymph node metastasis, CLNM)的危險(xiǎn)因素,探討PTMC行CLND的必要性及意義。方法：收集我科2011年1月—2014年12月確診的甲狀腺癌病例968例,包含甲狀腺微小癌250例。同時(shí),分析由同一手術(shù)者實(shí)施手術(shù)治療的94例PTMC患者的臨床資料、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)果：250例甲狀腺微小癌中1例為濾泡狀癌,其余為PTMC。由同一手術(shù)者手術(shù)的94例患者常規(guī)行CLND,單側(cè)清掃者82例,雙側(cè)清掃者12例,其中32例同期行頸側(cè)區(qū)清掃(主要為Ⅲ、Ⅳ區(qū))。CLNM率為47.9%(45/94),同時(shí)發(fā)生中央?yún)^(qū)和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為13.8%(13/94)。單因素分析顯示：不同性別、年齡組CLNM差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；腫瘤直徑≥5mm、多中心病灶、腫瘤位于腺葉下1/3時(shí)CLNM率明顯增高(P0.05)。以現(xiàn)行cN0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,94例中符合cN0者82例,cN1者12例,術(shù)后病檢證實(shí)總符合率為60.6%；以術(shù)中冰凍中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)評(píng)判頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其總符合率為87.2%。13例發(fā)生頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者中,CLNM枚數(shù)≤1枚時(shí),頸側(cè)區(qū)轉(zhuǎn)移率為20%,≥2枚時(shí),頸側(cè)區(qū)轉(zhuǎn)移率為58.8%。結(jié)論:PTMC的CLNM率高,有必要同期行CLND。腫瘤為多中心病灶、直徑≥5mm、位于腺葉下1/3時(shí),發(fā)生CLNM的幾率大大增加。術(shù)中冰凍中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)有助于判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度,以利于確定甲狀腺及淋巴結(jié)的手術(shù)范圍；現(xiàn)行cNO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率較低,而術(shù)中冰凍中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)可以更加客觀的評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺微小乳頭狀癌 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃 意義
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R736.1
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11
• 2 結(jié)果11-15
• 3 討論15-18
• 全文總結(jié)18-19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 文獻(xiàn)綜述21-31
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 致謝31-32
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文32

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1 康彬;溫石棉在鼠肺邊緣和中央?yún)^(qū)的沉積、清除和移位[J];勞動(dòng)醫(yī)學(xué);1993年01期

2 徐新江;蔣斌;韓靚;;甲狀腺微小乳頭狀癌行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的必要性探究[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年06期

3 王蘊(yùn)s，

本文編號(hào)：982293