發(fā)布時間：2017-10-03 22:29

  本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌及結(jié)直腸息肉隨訪病例的對照研究

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【摘要】：目的:收集分析陜西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科近10年住院的且已經(jīng)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療愿意接受調(diào)查問卷的結(jié)直腸癌患者,及近10年內(nèi)鏡下行結(jié)直腸息肉治療愿意接受調(diào)查問卷的結(jié)直腸息肉患者,了解作為癌前病變的結(jié)直腸息肉與結(jié)直腸癌的病例特征,分析導(dǎo)致息肉復(fù)發(fā)及癌變?yōu)榻Y(jié)直腸癌的主要影響因素,以期通過干預(yù)其中影響因素,阻斷結(jié)直腸息肉進一步發(fā)展為結(jié)直腸癌的病程,以達到減少結(jié)直腸息肉癌變風(fēng)險的目的,減少結(jié)直腸癌發(fā)病率,改善結(jié)直腸息肉患者的預(yù)后,提高息肉患者的生存率和生活質(zhì)量。方法:本組通過統(tǒng)計陜西省人民醫(yī)院消化科從2003年至2013年的住院經(jīng)檢查及病理證實為結(jié)直腸癌且已經(jīng)行手術(shù)治療的患者及近10年內(nèi)鏡下行結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下治療且愿意接受調(diào)查問卷的結(jié)直腸息肉患者,分為兩組:結(jié)直腸癌組259例,結(jié)直腸息肉組287例,通過研究兩組病例中性別、年齡、飲食習(xí)慣、臨床癥狀、既往病史等因素進行統(tǒng)計學(xué)分析,了解結(jié)直腸息肉與結(jié)直腸癌的差異,內(nèi)鏡下行結(jié)直腸息肉治療復(fù)發(fā)的結(jié)直腸息肉病理、類型等特點,了解患者的結(jié)直腸癌發(fā)生率,分析影響癌變主要因素。結(jié)果:1.性別結(jié)直腸癌組與結(jié)直腸息肉組中性別因素在兩組的分布無明顯差異(男性55.2%,女性44.8%;男性61.7%,女性38.3%)(X2=2.34,P0.05)。2.年齡結(jié)直腸癌組與結(jié)直腸息肉組相比青年患者(即40歲的患者)較少(8/259;20/287),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.21,P0.05);結(jié)直腸癌組與結(jié)直腸息肉相比中年患者(在40歲~59歲之間的患者)較少(61/259;108/287),差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(X2=12.6,P0.01);而結(jié)直腸癌組與結(jié)直腸息肉組相比老年患者(即60歲的患者)較多(190/259;159/287),差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(X2=19.0,P0.01)。3.臨床癥狀結(jié)直腸息肉組與相比結(jié)直腸癌組腹瀉發(fā)生率高(64/287;19/259),有顯著性差異(x2=23.6,p0.01);結(jié)直腸癌患者糞便隱血發(fā)生率高(88/259;70/287),有差異(x2=6.1,p0.05);結(jié)直腸癌患者便血發(fā)生率高(94/259;52/287),有差異(x2=22.9,p0.05);結(jié)直腸癌患者腹痛發(fā)生率高(102/259;88/287),有差異(x2=4.5,p0.05)。4.既往史結(jié)直腸癌組的病例中既往有膽囊結(jié)石疾病或有膽囊切除術(shù)史比例較高(46/259),與結(jié)直腸息肉組(31/287)相比較有差異(x2=5.4,p0.05);結(jié)直腸癌組既往有闌尾炎疾病或闌尾炎切除術(shù)史的比例較高(43/259),與結(jié)直腸息肉組(24/287)病例相比較有顯著性差異(x2=8.75,p0.01)。5.飲食習(xí)慣結(jié)直腸癌組患者與結(jié)直腸息肉組相比喜食高脂食物的患者所占比重相對較大,(152/259;121/287),兩組間的比較也有差異(x2=4.207,p0.05)。6.腫瘤家族史結(jié)直腸癌組的病例中有腫瘤家族史的比例較高(34/259),與結(jié)直腸息肉組(13/287)相比較有顯著性差異(x2=12.792,p0.01)。7.息肉復(fù)發(fā)情況比較本組研究中息肉直徑1.0cm、多發(fā)性息肉、年齡60歲及腺瘤性息肉更容易再發(fā)(p值均0.01),具有顯著性意義8.本組隨訪結(jié)果本組結(jié)直腸息肉患者隨訪結(jié)果示:隨訪近10年行內(nèi)鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者中無結(jié)直腸癌發(fā)生。結(jié)論:結(jié)直腸癌組與結(jié)直腸息肉組相比性別無差異;中老年患者發(fā)病率較高,結(jié)直腸癌組老年患者比例更大;結(jié)直腸癌組出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛、fobt陽性率較高,結(jié)腸息肉組患者較多出現(xiàn)腹瀉癥狀;結(jié)直腸癌組的病例中既往有膽囊結(jié)石疾病或有膽囊切除術(shù)史比例較高;結(jié)直腸癌組患者與結(jié)直腸息肉組均較喜食高脂食物且結(jié)腸癌組更甚,結(jié)直腸癌組和結(jié)直腸息肉組患者均有腫瘤家族史且結(jié)直腸癌組更多,統(tǒng)計具有差異;息肉直徑1.0cm、多發(fā)性息肉、年齡60歲及腺瘤性息肉更容易再發(fā);本組隨訪近10年及時行內(nèi)鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者中無結(jié)直腸癌發(fā)生。本組研究顯示老年人(即60歲以上),出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛、體檢發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗陽性、病史中有膽囊和闌尾及手術(shù)史者、喜食高脂食品、有腫瘤家族史應(yīng)特別注意結(jié)直腸癌的風(fēng)險。隨著我國逐步進入老齡化社會,結(jié)直腸息肉患者的比例越來越大,目前我國結(jié)直腸息肉癌變率居高不下,對大腸癌高危人群應(yīng)定期行結(jié)腸鏡檢查,以減少發(fā)生大腸癌的風(fēng)險,對于結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸息肉等癌前病變應(yīng)及時行內(nèi)鏡下治療,本組隨訪近10年內(nèi)鏡下行結(jié)直腸息肉治療的結(jié)直腸息肉患者無結(jié)直腸癌發(fā)生,以改善結(jié)直腸息肉等高危人群的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 結(jié)直腸息肉 癌前病變 隨訪
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 引言10-20
• 第一章 研究對象與方法20-22
• 1.研究對象20-21
• 2．方法21
• 3．統(tǒng)計學(xué)處理21-22
• 第二章 結(jié)果22-31
• 第三章 討論31-35
• 第四章 結(jié)論35-37
• 參考文獻37-41
• 文獻綜述41-50
• 參考文獻47-50
• 致謝50-51
• 讀研期間發(fā)表論文51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陸嶸;房靜遠;;飲食因素與結(jié)腸癌[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2006年05期

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本文編號：967117