發(fā)布時(shí)間：2017-10-03 03:37

  本文關(guān)鍵詞：ALL-BFM95方案治療急性淋巴細(xì)胞白血病的療效及預(yù)后影響因素分析

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【摘要】：目的：探討ALL-BFM95方案治療急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)的療效及預(yù)后影響因素。方法：回顧性分析2010年01月至2015年05月在我院初治的63例ALL患者,兒童(14歲)患者31例,成人(≥14歲)患者32例。經(jīng)1周期誘導(dǎo)化療,60例患者可評(píng)估療效,達(dá)完全緩解(complete remission, CR)的患者52例,未緩解(no response, NR)的患者8例。兒童ALL患者中,B系表達(dá)16例,T系表達(dá)13例,雙表型1例,1例患者分組不明。成人ALL患者中,B系表達(dá)21例,T系表達(dá)8例,3例患者分組不明。42例患者行融合基因檢測(cè),BCR-ABL或MLL/AF4陽(yáng)性患者7例,BCR-ABL及MLL/AF4陰性患者35例。初診時(shí)白細(xì)胞數(shù)50×109/L患者49例,≥50×109/L患者14例。39例患者行潑尼松試驗(yàn),17例潑尼松反應(yīng)良好(prednisone good response, PGR),22例潑尼松反應(yīng)不良(prednisone poor response, PPR)。本研究的末次隨訪時(shí)間為2015年10月31日,中位隨訪時(shí)間15.3個(gè)月。采用Kaplan-Meier曲線進(jìn)行預(yù)后生存分析,采用Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行組間單變量的比較,采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析,當(dāng)P0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：(1)本組患者中位EFS為20.2月、中位OS為32.0月。3年、5年的EFS率分別是57.6%、30.0%。3年、5年的OS率分別是70.1%、47.2%；(2)單因素分析提示兒童組及成人組的3年EFS率分別為44.4%、21.2%(P=0.018),3年OS率分別為64.3%、30.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)；(3)根據(jù)1周期誘導(dǎo)化療后疾病狀態(tài)分層的結(jié)果提示CR組、NR組的3年EFS率分別為59.1%、0.0%(P=0.047),3年OS率分別為64.8%、20.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037)；(4)兒童ALL患者中,單因素分析結(jié)果顯示B系表達(dá)組及T系表達(dá)組的3年EFS率分別為54.1%、28.7%(P=0.077)； 3年OS率分別為69.2%、32.6%,前組OS率明顯高于后組,差異顯著(P=0.028)。成人ALL患者中,單因素分析結(jié)果顯示B系表達(dá)組及T系表達(dá)組的3年EFS率分別為25.4%、43.2%(P=0.163),3年OS率分別為25.5%、71.1%(P=0.078),均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(5)根據(jù)融合基因分層結(jié)果顯示融合基因陰性組、陽(yáng)性組的3年EFS率分別為51.2%、0.0%(P=0.060),3年OS率分別為57.0%、34.3%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.287)；(6)初診時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)以50×109/L為界將患者分為兩組,50×109/L患者49例,≥50×109/L患者14例。兩組的3年EFS率分別為50.7%、16.7%(P=0.328),3年OS率分別58.5%及32.1%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.062)。(7)根據(jù)潑尼松治療反應(yīng)(prednisone response,PR)分層結(jié)果顯示PGR組、PPR組的3年EFS率分別為44.1%、25.3%,3年OS率分別為60.5%、41.4%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(8)多因素分析顯示年齡≥14歲、1周期誘導(dǎo)治療后未達(dá)CR的RR均1.0,是EFS及OS的相關(guān)危險(xiǎn)因素。其中,年齡≥14歲是影響OS的獨(dú)立預(yù)后因素(P-0.019)。結(jié)論：(1)兒童及成人ALL患者采用ALL-BFM95方案治療,中位EFS為20.2月、中位OS為32.0月。3年EFS率及OS率分別為57.6%及70.1%,5年EFS率及OS率分別為30.0%及47.2%；(2)單因素分析顯示年齡、1周期誘導(dǎo)治療后疾病狀態(tài)是影響ALL患者EFS及OS的因素；(3)單因素分析顯示免疫表型是影響兒童ALL患者OS的因素；(4)多因素分析顯示年齡是影響ALL患者OS的獨(dú)立預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：急性淋巴細(xì)胞白血病 預(yù)后因素 生存分析
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-6
• 中英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-16
• 1. 病例與方法16-20
• 2. 結(jié)果20-26
• 3. 討論26-33
• 4. 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 附錄39-41
• 綜述41-61
• 參考文獻(xiàn)51-61
• 致謝61-62
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文62

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1 羅秀萍;ALL-BFM95方案治療急性淋巴細(xì)胞白血病的療效及預(yù)后影響因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：962985