本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸印戒細胞癌的臨床病理特征及預(yù)后影響因素分析

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【摘要】：目的:對結(jié)直腸印戒細胞癌、黏液腺癌和普通腺癌的臨床病理差異進行分析,探討結(jié)直腸印戒細胞癌的預(yù)后影響因素。方法:收集2009年1月~2015年9月于本院收治的2128例結(jié)直腸腺癌患者的臨床病例資料。所有病例均根據(jù)術(shù)后組織病理檢查明確腺癌診斷。根據(jù)組織病理學(xué)分類,將患者分為三組:印戒細胞癌組(37例)、黏液腺癌組(153例)和普通腺癌組(1938例)。比較三組患者在年齡、性別、腫瘤長徑、有無腸梗阻、腫瘤部位、腫瘤TNM分期、腫瘤標志物水平和手術(shù)方式等方面的差異,并對結(jié)直腸印戒細胞癌患者進行預(yù)后相關(guān)因素的統(tǒng)計分析。計數(shù)資料運用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。計量資料運用方差分析和非參數(shù)檢驗進行統(tǒng)計分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,并運用log-rank檢驗進行生存曲線的比較。運用Cox模型進行單因素分析或多因素分析。檢驗水準取α=0.05,即P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:印戒細胞癌組發(fā)病年齡在三組中最低,分別與黏液腺癌組和普通腺癌組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。印戒細胞癌的腫瘤長徑較普通腺癌長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。印戒細胞癌組的腫瘤N1+N2分期(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性)的比例在三組中最高,分別與黏液腺癌組和普通腺癌組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。印戒細胞癌組M1分期(遠處轉(zhuǎn)移)的比例較普通腺癌組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。印戒細胞癌組中Ⅲ期和Ⅳ期的比例在三組中最高,分別與黏液腺癌組和普通腺癌組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。印戒細胞癌患者行根治性手術(shù)的比例較普通腺癌組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。印戒細胞癌組發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的比例較普通腺癌組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在性別、有無腸梗阻、術(shù)前腫瘤標志物CEA及CA19-9水平上,三組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。隨訪時間為3~80個月。結(jié)直腸印戒細胞癌患者的1、3、5年生存率分別為60.40%、43.29%、32.47%,中位生存期為29個月;黏液腺癌患者的1、3、5年生存率分別為72.93%、58.02%、40.61%,中位生存期為58個月;普通腺癌患者的1、3、5年生存率分別為77.30%、67.14%、59.14%,至隨訪截止時,仍有50%以上的普通腺癌患者存活。三組中,結(jié)直腸印戒細胞癌患者的生存情況最差,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。單變量分析結(jié)果顯示年齡、腫瘤部位、有無腸梗阻、CA19-9水平、腫瘤TNM分期、手術(shù)方式、輔助治療和病理分型是結(jié)直腸腺癌患者預(yù)后的影響因素。進一步多變量Cox回歸分析,結(jié)果顯示41~59歲年齡段和術(shù)前無腸梗阻是影響結(jié)直腸腺癌患者預(yù)后的獨立保護因素;姑息性手術(shù)、未進行輔助治療是影響結(jié)直腸腺癌患者預(yù)后的獨立危險因素;腫瘤TNM分期作為獨立預(yù)后因素,其分期越高,危險比越高;印戒細胞癌是預(yù)后的獨立危險因素,其危險比高于黏液腺癌及普通腺癌(危險比=2.783,P0.05)。對結(jié)直腸印戒細胞癌患者進行影響因素的單變量分析,結(jié)果顯示腸梗阻、腫瘤TNM分期、手術(shù)方式和輔助治療可影響結(jié)直腸印戒細胞患者的預(yù)后。結(jié)論:(1)結(jié)直腸印戒細胞癌是一種罕見的惡性腫瘤,具有獨特的臨床病理特征。其發(fā)病年齡較低、腫瘤長徑較長、TNM分期較高、行根治性手術(shù)的比例較低、腹膜轉(zhuǎn)移率較高;(2)與黏液腺癌和普通腺癌相比,結(jié)直腸印戒細胞癌的惡性度更高、預(yù)后更差。印戒細胞癌是影響結(jié)直腸腺癌預(yù)后的獨立危險因素;(3)腸梗阻、腫瘤TNM分期、手術(shù)方式和術(shù)后輔助治療可影響結(jié)直腸印戒細胞癌的預(yù)后,對臨床判斷預(yù)后及治療方案的選擇有一定的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸腺癌 印戒細胞癌 臨床病理特征 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-18
• 2.1 定義及組織病理學(xué)12
• 2.2 流行病學(xué)12
• 2.3 臨床表現(xiàn)及診斷12-13
• 2.4 臨床病理特征13
• 2.5 腫瘤轉(zhuǎn)移13-14
• 2.6 預(yù)后14
• 2.7 治療14-15
• 2.8 分子生物學(xué)15-17
• 2.9 總結(jié)17-18
• 第3章 資料與方法18-20
• 3.1 一般資料18
• 3.2 隨訪及觀察指標18-19
• 3.3 病理學(xué)檢查19
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)方法19-20
• 第4章 結(jié)果20-31
• 4.1 臨床病理特征20-25
• 4.2 術(shù)后輔助治療25
• 4.3 生存情況及預(yù)后因素25-31
• 第5章 討論31-34
• 第6章 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-41
• 附錄41-43
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果43-44
• 致謝44

【參考文獻】

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1 張s，

本文編號：948735