本文關鍵詞：乳腺癌術后繼發(fā)上肢水腫的機制探討及淋巴管吻合術對其治療的療效分析

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【摘要】：目的根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心(IARC)統(tǒng)計,在我國年新發(fā)乳腺癌病例12.6萬,其中死亡約3.66萬,乳腺癌發(fā)病率已占全部女性惡性腫瘤發(fā)病的14%,死亡率占8%[1]。雖然乳腺癌的綜合治療近年來得到迅速發(fā)展,但手術仍是主要治療手段,尤其是中晚期乳癌患者需行腋窩清掃術,造成術后多種并發(fā)癥,臨床上以上肢淋巴水腫為著。本課題圍繞乳腺癌腋窩清掃術后上肢水腫發(fā)生的機制及目前淋巴管吻合術對其治療效果進行評估,為今后臨床上預防上肢水腫發(fā)生及治療提供理論依據(jù)。方法選取2011~06至2013~06在我院行乳癌根治加腋窩清掃術后繼發(fā)上肢水腫患者40例,均行顯微淋巴管靜脈吻合術,并進行4~24個月的隨訪,通過手術前后測量患者患側及健側上臂肘橫紋上10cm處的周徑值及計算兩者差值得出水腫改善情況,應用生物電阻抗分析儀(bioelectrical impedence analysis,BIA)分析水腫上肢細胞外液/細胞內(nèi)液(ECW/ICW)和細胞外液/全身水量(ECW/TBW)比值變化,評估淋巴管吻合術治療上肢淋巴水腫的療效。結果乳腺癌患者術常伴發(fā)上肢淋巴水腫,其發(fā)生的主要機制是乳癌手術損毀了部分淋巴回流通路,導致上肢淋巴回流障礙。36例患者淋巴管吻合術后4周,患側上肢周徑縮小顯著,總有效率為90%。另有2例因術后感染,效果不佳,統(tǒng)計學分析術前術后肢體周徑各位點縮小及健側患者差值有顯著差異(P0.05)。所納入全部患者淋巴管吻合術后術后4周細胞外液/細胞內(nèi)液(ECW/ICW)和細胞外液/全身水量(ECW/TBW)比值均較術前降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對余下38例患者行最長24月隨訪,有2例出現(xiàn)水腫發(fā)作,其余未見復發(fā)。結論乳癌手術一定程度上損毀了上肢淋巴回流通路,導致上肢淋巴回流障礙是引起乳腺癌術后患側出現(xiàn)上肢淋巴水腫的主要機制。顯微淋巴管靜脈吻合術能恢復受損的淋巴管,對治療乳癌術后上肢淋巴水腫效果確切。
【關鍵詞】：乳腺癌 淋巴水腫 淋巴管吻合術
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第1章 實驗研究10-25
• 1.1 資料與方法10-12
• 1.1.1 研究對象10
• 1.1.2 手術方法10-11
• 1.1.3 上肢淋巴水腫判定標準11
• 1.1.4 上肢淋巴水腫測量方法11-12
• 1.1.5 觀察指標：12
• 1.1.6 統(tǒng)計學分析12
• 1.2 結果12-14
• 1.2.1 治療前后患者不同程度淋巴水腫緩解情況12-13
• 1.2.2 治療前后患者水腫上肢周徑變化13
• 1.2.3 淋巴管吻合術治療前后上肢體液組成成分的變化13-14
• 1.3 討論14-20
• 1.4 小結20-21
• 參考文獻21-25
• 第2章 綜述 乳腺癌術后上肢淋巴水腫發(fā)生原理探討及治療現(xiàn)狀分析25-39
• 2.1.乳腺癌手術的演變進展25-26
• 2.2.乳腺癌根治術后上肢淋巴水腫形成機制探討26-31
• 2.2.1 乳腺癌根治術后淋巴水腫原因26-28
• 2.2.2 乳腺癌根治術后與上肢淋巴水腫發(fā)生相關聯(lián)因素分析28-30
• 2.2.3 乳腺癌根治術后上肢淋巴水腫的臨床癥狀及分級標準30-31
• 2.3 乳腺癌術后上肢淋巴水腫的預防和治療進展31-34
• 2.3.1 乳腺癌術后上肢淋巴水腫的預防進展31-32
• 2.3.2 乳腺癌術后上肢淋巴水腫的治療現(xiàn)狀32-34
• 參考文獻34-39
• 結論39-40
• 附圖40-42
• 致謝42-43
• 導師簡介43-44
• 作者簡介44-45
• 學位論文數(shù)據(jù)集45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陸永奎;陳闖;張作軍;譚志強;陳蔚;黎漢忠;黃智芬;;乳腺癌術后上肢淋巴水腫及其相關危險因素的分析[J];臨床醫(yī)藥實踐;2006年06期

2 任超世;醫(yī)學電阻抗技術與乳腺腫瘤檢測[J];中國醫(yī)療器械信息;2002年06期

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本文編號：944400