本文關(guān)鍵詞：胃癌多重癌臨床分析及PD-L1表達(dá)的臨床意義

  更多相關(guān)文章： 胃癌 多重原發(fā)癌 PD-L1 預(yù)后

【摘要】：第一部分胃癌多重癌的臨床病理學(xué)特征與預(yù)后分析目的:探討胃癌多重癌(Gastric cancer with multiple primary cancers,GC-MPC)患者臨床病理學(xué)特征,分析其與患者生存時(shí)間的關(guān)系。方法:依照入組標(biāo)準(zhǔn),收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年1月-2014年1月共收治的30例胃癌多重癌患者及同期65例胃癌單發(fā)癌患者的臨床病理學(xué)特征資料,分析其與患者總生存時(shí)間的關(guān)系。結(jié)果:1、胃癌多重癌中位發(fā)病年齡為54.7歲,男女發(fā)病比例為3.3:1,與單發(fā)癌相似。同時(shí)癌為8例,異時(shí)癌22例,其中,胃癌后異時(shí)癌為16例,胃癌前異時(shí)癌6例。2、胃癌合并其他惡性腫瘤好發(fā)部位依次為結(jié)腸(30%)、直腸(26.67%)、肺(23.33%)、食管(6.67%)、鼻咽(3.33%)、乳腺(3.33%)、胰腺(3.33%)。3、多重癌中兩癌確診中位間隔時(shí)間為38.5個(gè)月,首發(fā)癌確診后3年內(nèi)出現(xiàn)第二原發(fā)癌的比例為43.3%,多重癌中腫瘤家族史比例(40%)高于單發(fā)癌患者(16.92%)(P0.015)。4、多重癌中胃癌及胃癌單發(fā)癌診斷時(shí)I+II期比例分別為53.3%及20%(P0.05)。5、隨訪至2016年1月,胃癌單發(fā)癌中位生存時(shí)間14個(gè)月、胃癌前異時(shí)癌中位生存時(shí)間62個(gè)月、胃癌后異時(shí)癌30個(gè)月,而同時(shí)癌10個(gè)月。胃癌前異時(shí)癌預(yù)后優(yōu)于胃癌后異時(shí)癌及同時(shí)癌(P0.0001)。結(jié)論:1、胃癌多重癌好發(fā)年齡以及高發(fā)人群與胃癌單發(fā)癌相似,老年男性患者更常見(jiàn)。2、多重癌中兩癌均累及消化道系統(tǒng)最多見(jiàn),胃癌合并肺癌次之。3、胃癌異時(shí)癌預(yù)后優(yōu)于胃癌同時(shí)癌。第二部分胃癌多重癌PD-L1的表達(dá)及其臨床意義目的:探討胃癌多重癌中PD-L1的表達(dá)情況,分析其與胃癌單發(fā)癌中的表達(dá)異同,并探討PD-L1在多重癌中表達(dá)的臨床意義。方法:應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)PD-L1在30例胃癌多重癌共60處病灶組織(30例為胃癌組織,30例為胃外器官癌癥組織)以及65例胃癌單發(fā)癌組織中的表達(dá)情況。結(jié)果:1、多重癌中胃癌組織PD-L1表達(dá)陽(yáng)性率為50%,主要定位在腫瘤細(xì)胞膜上,胃癌多重癌中PD-L1表達(dá)陽(yáng)性率與胃癌單發(fā)癌(61.54%)無(wú)顯著性差異(P=0.29)。2、多重癌中兩種不同腫瘤之間PD-L1表達(dá)沒(méi)有相關(guān)性(P0.05)。3、多重癌中胃癌PD-L1表達(dá)與性別(P=1)、年齡(P=0.705)、血型(P=0.423)、腫瘤直徑(P=0.121)、T分期(P=0.256)、N分期(0.232)、TNM分期(P=0.464)、脈管癌栓(P=0.439)、吸煙史(P=0.256)、家族史(P=0.136)等臨床病理特征無(wú)關(guān)。4、生存分析顯示:多重癌中胃癌PD-L1陽(yáng)性患者中位生存時(shí)間較陰性患者短,分別為:10個(gè)月及31個(gè)月,3年生存率分別為46.7%及13.3%。兩者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5、單因素分析顯示:PD-L1表達(dá)陽(yáng)性、腫瘤直徑5cm、T分期晚、既往有吸煙史與胃癌多重癌患者預(yù)后不良相關(guān);COX多因素回歸分析結(jié)果顯示:PD-L1表達(dá)、腫瘤直徑、T分期、吸煙史為患者獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論:1、多重癌中胃癌組織PD-L1主要表達(dá)在腫瘤細(xì)胞膜上,并且與胃癌單發(fā)癌的PD-L1表達(dá)陽(yáng)性率沒(méi)有沒(méi)有顯著差異。2、多重癌中PD-L1表達(dá)情況與臨床病理特征無(wú)關(guān)。3、PD-L1表達(dá)陽(yáng)性的胃癌多重癌者預(yù)后差,并且PD-L1高表達(dá)是胃癌多重癌的獨(dú)立預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 多重原發(fā)癌 PD-L1 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 縮略詞10-11
• 第1章 前言11-14
• 第1部分 胃癌多重癌的臨床病理學(xué)特征與預(yù)后分析14-27
• 1、材料與方法14-15
• 1.1 病例收集14
• 1.2 方法14-15
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 2、結(jié)果15-22
• 2.1 胃癌多重癌患者一般情況15
• 2.2 胃癌多重癌臨床病理特征15-22
• 3、討論22-26
• 4、結(jié)論26-27
• 第2部分 30例胃癌多重癌PD-L1的表達(dá)及臨床意義27-38
• 1、材料與方法27-28
• 1.1 病例收集27
• 1.2 免疫組化方法27-28
• 1.3 結(jié)果判定28
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法28
• 2、結(jié)果28-34
• 2.1 腫瘤細(xì)胞的PD-L1表達(dá)情況28-31
• 2.2 PD-L1在胃癌多重癌的兩癌之間表達(dá)相關(guān)性31
• 2.3 生存分析31-34
• 3、討論34-36
• 4、不足36-37
• 5、結(jié)論37-38
• 致謝38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果45-46
• 綜述46-53
• 參考文獻(xiàn)50-53

【相似文獻(xiàn)】

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