本文關(guān)鍵詞：同期經(jīng)尿道電切術(shù)治療非浸潤性膀胱癌合并良性前列腺增生的臨床分析

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【摘要】：背景與目的在我國泌尿系統(tǒng)疾病里,膀胱癌是發(fā)病率高居第1位的惡性腫瘤。初發(fā)膀胱癌中多數(shù)都是非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)[1]。對(duì)NMIBC的治療多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)。其特點(diǎn)是術(shù)后較容易發(fā)生復(fù)發(fā)。良性前列腺增生癥(BPH)是導(dǎo)致中老年男性排尿障礙最多見的一種良性疾病,其發(fā)病率和年齡有正相關(guān)的關(guān)系,在60歲時(shí)約有一半的人發(fā)病,而到80歲時(shí)中有高達(dá)83%的男性均罹患此病[4]。針對(duì)BPH患者的治療,手術(shù)多采用TUVP。膀胱癌患者中有7%同時(shí)合并BPH。膀胱癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素尚不明十分確,BPH引起的下尿路梗阻被認(rèn)為可能是原因之一。NMIBC和BPH二者位置上相近,手術(shù)入路一致,從手術(shù)方式來講可以同期手術(shù)治療。同期手術(shù)會(huì)使得尿道前列腺部暴露出比較大的創(chuàng)面,鑒于膀胱腫瘤多為尿路移行上皮細(xì)胞癌,具有種植轉(zhuǎn)移的特性,同期手術(shù)是否會(huì)提高膀胱腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)情況,目前尚無準(zhǔn)確定論。因此進(jìn)行同期手術(shù)對(duì)NMIBC合并BPH患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率及對(duì)生活質(zhì)量影響的研究,就顯得尤為必要。本研究的目的在于探討探討對(duì)NMIBC合并BPH患者同期施行TURBT和TUVP的可行性和療效,對(duì)患有膀胱腫瘤同時(shí)合并BPH的病人的臨床治療提供指導(dǎo)。資料與方法回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012.1月-2015.6月收治的NMIBC合BPH患者的臨床資料,總共69例,其中同期行TURBT及TUVP術(shù)者34例,作為研究組,單純行TURBT術(shù)者35例,作為對(duì)照組。通過對(duì)比兩組術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率、平均復(fù)發(fā)時(shí)間、前列腺窩復(fù)發(fā)例數(shù)等腫瘤復(fù)發(fā)情況以及兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等圍手術(shù)期觀察指標(biāo)和研究組術(shù)前術(shù)后IPSS評(píng)分、最大尿流率Qmax、PVR等的變化情況,來探討同期手術(shù)治療NMIBC合并BPH的有效性以及安全性。結(jié)果兩組手術(shù)全部順利做完。研究組5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為14.70%,初次復(fù)發(fā)平均時(shí)間為16.80月,對(duì)照組4例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為11.42%,初次復(fù)發(fā)平均時(shí)間為17.25月;兩組在隨訪過程中均未發(fā)現(xiàn)有前列腺窩處種植轉(zhuǎn)移病例,兩組復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)時(shí)間的對(duì)比差異并不顯著(P0.05)。研究組手術(shù)時(shí)間平均51.28±17.80min;術(shù)中出血量平均74.26±26.73ml;術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間平均4.63±1.56d;術(shù)后住院時(shí)間平均6.75±1.43d。對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間平均26.72±12.37min;出血量平均21.70±10.28ml;術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間平均3.12±1.13d;術(shù)后住院時(shí)間平均6.49±1.55d。與對(duì)照組相比,研究組手術(shù)時(shí)間更長,平均出血量更多,平均膀胱沖洗時(shí)間更長,(P0.05).兩組術(shù)后住院時(shí)間則相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組1例發(fā)生暫時(shí)性壓力性尿失禁,經(jīng)盆底肌訓(xùn)練及應(yīng)用膀胱松弛劑后1周內(nèi)得到完全改善。1例術(shù)后膀胱出血,1例術(shù)后膀胱頸口攣縮。共3例并發(fā)癥(8.82%)。對(duì)照組1例術(shù)后尿道狹窄,行尿道狹窄冷切術(shù)后排尿正常,2例并發(fā)術(shù)后膀胱出血,給予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。也是共3例(8.57%)。兩組均未出現(xiàn)膀胱穿孔、電切綜合征等并發(fā)癥。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較無顯著差異(P0.05)。研究組患者術(shù)前IPSS評(píng)分平均21.25±5.58分,Qmax平均7.83±2.65ml/s,殘余尿量平均76.3±28.2ml。術(shù)后IPSS評(píng)分平均6.35±3.27分,Qmax平均18.61±7.37ml/s,殘余尿量平均16.72±2.23ml。術(shù)后下尿路梗阻癥狀的指標(biāo)與術(shù)前相比較,均較術(shù)前有所改善,差異顯著(P0.05)。結(jié)論1、同期手術(shù)與單純行TURBT相比,并未增加膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率,也不增加癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移于前列腺窩的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)同期手術(shù)還可以解除病人的下尿路梗阻癥狀,使患者得生活質(zhì)量得到提高。同期手術(shù)有效果可靠、使患者不用再接受二次手術(shù)、減輕病人經(jīng)濟(jì)壓力的優(yōu)點(diǎn)。2、同期手術(shù)與單純手術(shù)相比,患者術(shù)后住院時(shí)間并不增加,也不增加術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),但手術(shù)時(shí)間延長,手術(shù)過程出血量增多、術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的時(shí)間延長。
【關(guān)鍵詞】：膀胱腫瘤良性 前列腺增生 經(jīng)尿道電切術(shù) 同期手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.14;R697.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 中英文對(duì)照縮略詞12-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述 非浸潤性膀胱癌的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展33-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 個(gè)人簡歷及攻讀碩士期間發(fā)表的論文46-47
• 致謝47

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1 楊航,宋波,熊恩慶,金錫御,陳昭頡,方強(qiáng);單核細(xì)胞趨化蛋白1轉(zhuǎn)基因?qū)Π螂啄[瘤生物學(xué)行為的影響[J];中華泌尿外科雜志;2000年03期

2 王雪燕,鄒淑麗,畢曉靜,焦健;嗜酸細(xì)胞性膀胱炎誤診膀胱腫瘤1例[J];武警醫(yī)學(xué);2000年11期

3 王秀榮;彩超診斷小兒膀胱腫瘤1例[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2000年04期

4 席志軍;上尿路腫瘤和隨后發(fā)生的膀胱腫瘤有明顯的微衛(wèi)星改變[J];中華泌尿外科雜志;2001年07期

5 薛波新,單玉喜,李玲玲,顏純海;膀胱原始神經(jīng)外胚層瘤一例報(bào)告[J];中華泌尿外科雜志;2001年08期

6 王棟,王禾;核基蛋白與膀胱腫瘤[J];國外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊(cè);2001年01期

7 于雅濱;膀胱腫瘤的超聲診斷(附10例臨床分析)[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2001年03期

8 雷玉燕,毛菊連;膀胱腫瘤患者膀胱內(nèi)化療的護(hù)理[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年23期

9 程錚;膀胱胚胎型橫紋肌肉瘤一例[J];右江醫(yī)學(xué);2001年06期

10 文兆峰,王美順;經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療表淺膀胱腫瘤39例[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2001年03期

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1 丁小波;粱朝朝;蔣云仙;葉元平;劉明;邢江n\;張賢生;郝宗耀;周俊;樊松;邰盛;王克孝;;膀胱腫瘤數(shù)據(jù)庫的建立、意義與資料分析[A];第十六屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

2 余賢明;;經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱腫瘤[A];貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

3 胡曉華;張子揚(yáng);彭煜;;膀胱腫瘤的手術(shù)方式探討[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

4 劉會(huì)恩;曲嘉林;張萬峰;王洪杰;王貴平;馬思紅;洪寶發(fā);;綠激光治療淺表膀胱腫瘤62例報(bào)告[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

5 王錫斌;鄒陽陽;;超聲引導(dǎo)對(duì)膀胱腫瘤穿刺活檢的臨床價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 魏強(qiáng);鄭碩;李響;李虹;楊宇如;王佳;曾浩;韓平;王坤杰;石明;盧一平;范天勇;陳宗福;;近十一年華西醫(yī)院泌尿外科膀胱腫瘤住院病人的構(gòu)成情況[A];第十六屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

7 鹿瑤;魏瑩;馮卓穎;;膀胱腫瘤的超聲診斷價(jià)值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 王淑玉;李永忠;;彩超檢查膀胱腫瘤的漏、誤診原因分析[A];2010’中國西部聲學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2010年

9 湯富剛;呂江紅;壽金朵;徐海珊;楊倩;唐海林;潘美;林莎;方凡;趙博文;;腔內(nèi)超聲對(duì)膀胱腫瘤診斷價(jià)值的研究[A];2005年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

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1 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院泌尿外科教授 靳風(fēng)爍邋鄒爭春 整理;揭秘膀胱腫瘤“免疫黑洞”[N];健康報(bào);2007年

2 健康時(shí)報(bào)特約記者 劉東邋鄒爭春;可抑制膀胱腫瘤復(fù)發(fā)[N];健康時(shí)報(bào);2007年

3 孫震鵬;膀胱腫瘤術(shù)后灌注前別喝水[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2008年

4 孫健邋胡瓊珍;腹腔鏡下成功根治小兒膀胱腫瘤[N];健康報(bào);2008年

5 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科 陳明　(主任醫(yī)師) 吳葉青;膀胱腫瘤需要做哪些檢查[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

6 河南 主任醫(yī)師 張祥生;膀胱也常長腫瘤[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

7 張超群 范曉莉;建立膀胱腫瘤免疫治療動(dòng)物模型[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

8 北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 劉躍新;膀胱腫瘤早診新技術(shù)[N];健康報(bào);2009年

9 代廷榮;無痛血尿要防腫瘤[N];中國石油報(bào);2003年

10 姚向陽;鈥激光無血切割膀胱腫瘤療效好[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

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1 劉全亮;TRPV2對(duì)膀胱腫瘤細(xì)胞生物學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];武漢大學(xué);2013年

2 田園豐;OK-432對(duì)膀胱腫瘤抑制作用及其機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2015年

3 葉青盛;膀胱三維超聲影像重建與膀胱腫瘤超聲治療的探索研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

4 張堯;基于樹突狀細(xì)胞的膀胱腫瘤疫苗的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年

5 金建軍;血管內(nèi)皮生長因子在膀胱腫瘤血、尿中的表達(dá)和反義基因治療的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

6 沈海山;斑蝥素和去甲斑蝥素抗膀胱腫瘤作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

7 李長福;多藥聯(lián)合預(yù)防膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察[D];吉林大學(xué);2008年

8 靳風(fēng)爍;膀胱腫瘤基因瘤苗的制備及抗腫瘤作用的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);1995年

9 李杜漸;單核細(xì)胞趨化因子在卡介苗誘導(dǎo)膀胱局部抗腫瘤免疫反應(yīng)中的作用及機(jī)制[D];四川大學(xué);2004年

10 蘭衛(wèi)華;選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑塞來昔布抗膀胱腫瘤作用的體外實(shí)驗(yàn)研究和臨床初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

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1 馮騰飛;二次經(jīng)尿道電切術(shù)在治療非肌層浸潤膀胱腫瘤療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 趙亞波;ASIR技術(shù)在膀胱腫瘤模型低劑量CT掃描中的應(yīng)用研究[D];廣東藥學(xué)院;2015年

3 吳紅霞;舒適尿管在骨科術(shù)后預(yù)防尿管相關(guān)性膀胱不適的臨床研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

4 丁祥黎;AngⅡAT1R拮抗劑對(duì)人膀胱腫瘤裸鼠皮下移植瘤生長和對(duì)血管生成中的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

5 劉鵬飛;膀胱腫瘤微環(huán)境模擬平臺(tái)構(gòu)建及實(shí)驗(yàn)研究[D];青島大學(xué);2015年

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8 胡偉;人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞分泌的微囊通過ATM-p53途徑抑制膀胱腫瘤生長的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

9 張靖;抑制Polo樣激酶1選擇性阻斷RAS突變膀胱腫瘤的生長及患者源性膀胱腫瘤動(dòng)物模型的初步建立[D];華東師范大學(xué);2014年

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