本文關(guān)鍵詞：寬、窄管狀胃術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比研究

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【摘要】：目的探討食管癌病人在行左胸途徑食管次全切,頸部吻合術(shù)中制作寬、窄管狀胃對(duì)術(shù)后病人近期主要并發(fā)癥發(fā)生率的分析對(duì)比,為臨床手術(shù)方式提供有意義的參考作用。材料和方法設(shè)定排除和納入的標(biāo)準(zhǔn),前瞻性分析并選取2015年02月至2015年12月在我科行手術(shù)治療119例食管癌病人的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究。所有病人術(shù)前均完善相關(guān)檢查,比如:血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功、心電圖(必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影)、上消化道造影、胸部及上腹部CT、纖維電子胃鏡等術(shù)前常規(guī)檢查。隨機(jī)分組,其中術(shù)中做寬管狀胃與頸部食管吻合的56例,做窄管狀胃與頸部食管吻合的63例。均采取左胸途徑食管次全切,頸部吻合術(shù)+二野淋巴結(jié)清掃的手術(shù)方式,術(shù)中均使用強(qiáng)生線型切割縫合閉合器(TLC-55)來(lái)制作管狀胃,其中寬管狀胃管徑≥6cm,窄管狀胃管徑"f4cm,頸部的吻合根據(jù)食管的管徑大小來(lái)選用強(qiáng)生SDH21型號(hào)或SDH25型號(hào)圓形吻合器來(lái)吻合。術(shù)后分別觀察寬、窄管狀胃兩組近期(住院期間)主要并發(fā)癥的發(fā)生率。如:吻合口瘺、肺部的并發(fā)癥(肺炎、肺不張、ARDS、呼吸衰竭)、胃內(nèi)容物返流、喉返神經(jīng)損傷、心律失常等。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±S)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),p0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果寬、窄管狀胃組病人圍手術(shù)期均未發(fā)生死亡,寬管狀胃組病人術(shù)后吻合口瘺2例(3.7%),肺部并發(fā)癥4例(7.5%),胃內(nèi)容物返流4例(7.5%),喉返神經(jīng)損傷7例(12.5%),心律失常5例(9.4%)。窄管狀胃組病人術(shù)后吻合口瘺6例(9.5%),其中管狀胃切緣壞死2例,肺部并發(fā)癥5例(7.9%),胃內(nèi)容物返流4例(6.3%),喉返神經(jīng)損傷10例(15.9%),心律失常5例(7.9%)。寬、窄管狀胃吻合口瘺發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0120.05,c2=65.73);肺部并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.330.05,c2=2.83);胃內(nèi)容物返流發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.180.05,c2=18.17);喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.080.05,c2=33.6);心律失常生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.210.05,c2=14.5)。結(jié)論食管癌病人在行左胸途徑食管次全切,頸部吻合術(shù)中寬管狀胃的制作能減少術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率,優(yōu)于窄管狀胃。而肺部并發(fā)癥、胃內(nèi)容物返流、喉返神經(jīng)損傷、心律失常發(fā)生率則無(wú)差別。所以在術(shù)中制作寬管狀胃進(jìn)行頸部與食管吻合是值得推廣應(yīng)用的,也為手術(shù)方式提供臨床有意義的參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 管狀胃 改良 頸部吻合 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 第一章 材料與方法12-17
• 第二章 結(jié)果17-19
• 第三章 討論19-26
• 第四章 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述 目前食管癌的外科手術(shù)治療及進(jìn)展30-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷在校期間發(fā)表論文情況46-47
• 致謝47

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