本文關(guān)鍵詞：胃癌外科相關(guān)熱點(diǎn)的循證研究

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【摘要】：目的:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)手段比較ESD與外科手術(shù)治療早期胃癌的療效與安全性。方法:通過(guò)制定相應(yīng)檢索策略,檢索2003年-2015年發(fā)表的關(guān)于內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)與外科手術(shù)治療早期胃癌的文獻(xiàn),采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入2篇隨機(jī)對(duì)照研究和5篇回顧性隊(duì)列研究,共涉及1881個(gè)研究對(duì)象。Meta分析顯示,ESD與外科手術(shù)相比,并發(fā)癥發(fā)生率(52/698,7.4%vs100/688,14.5%,P〈0.00001)、術(shù)后復(fù)發(fā)率(4/366,1.1%vs0/575,0.00%,P=0.09)、圍手術(shù)期死亡率(0/437,5.0%vs 5/441,1.1%,P=0.16),5年總生存率(568/606,93.7%vs590/619,95.3%,P=0.53)。結(jié)論:早期胃癌的治療,ESD與外科手術(shù)的療效相當(dāng),但ESD較外科手術(shù)并發(fā)癥少,應(yīng)作為首選方法。目的:比較近端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)治療胃賁門癌的療效。方法:通過(guò)制定相應(yīng)檢索策略,檢索2003年-2015年發(fā)表的關(guān)于根治性近端胃切除與根治性全胃切除治療胃賁門癌的文獻(xiàn),采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入11篇回顧性隊(duì)列研究,共涉及1783個(gè)研究對(duì)象。Meta分析顯示,全胃切除組與近端胃切除組相比,5年生存率(47/941,5.0%vs66/475,13.9%,P=0.56)相當(dāng),但全胃切除組有著更低的術(shù)后并發(fā)癥(92/589,15.6%vs115/321,35.7%,P〈0.00001)、反流性食管炎(13/5802.2%vs42/239,17.6%,P〈0.00001)和吻合口狹窄(607/823,73.8%vs369/497,74.2%,P〈0.00001)的發(fā)生率。結(jié)論:全胃切除術(shù)作為一項(xiàng)安全、有效的手術(shù)方式,在降低術(shù)后吻合口狹窄及反流性食管炎方面優(yōu)于近端胃切除術(shù)目的:比較進(jìn)展期胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)和D3淋巴結(jié)清掃術(shù)范圍的療效。方法:通過(guò)制定相應(yīng)檢索策略,檢索2003年-2015年發(fā)表的關(guān)于進(jìn)展期胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)和D3淋巴結(jié)清掃術(shù)的文獻(xiàn),采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入6篇回顧性隊(duì)列研究,共涉及1948個(gè)研究對(duì)象。Meta分析顯示,D2淋巴結(jié)清掃術(shù)和D3淋巴結(jié)清掃術(shù)相比,5年生存率(257/453,56.8%vs283/471,60.0%,P=0.25)相當(dāng),但D2淋巴結(jié)清掃術(shù)有著更低的術(shù)后并發(fā)癥率(95/580,16.4%vs132/579,22.8%,P=0.004)、術(shù)后病死率(5/680,0.7%vs16/613,2.6%,P=0.008),而且手術(shù)時(shí)間(MD值-78.72,P〈0.000001)更短。結(jié)論:D2淋巴結(jié)清掃術(shù)和D3淋巴結(jié)清掃術(shù)治療進(jìn)展期胃癌相比,D2淋巴結(jié)清掃術(shù)為一項(xiàng)更安全、有效的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù) 外科手術(shù) 早期胃癌 根治性近端胃切除 根治性全胃切除 賁門癌 D2淋巴結(jié)清掃術(shù) D3淋巴結(jié)清掃術(shù) 進(jìn)展期胃癌
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-9
• 第一部分 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與外科手術(shù)治療早期胃癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)9-25
• 摘要9-10
• ABSTRACT10-11
• 前言11-13
• 研究?jī)?nèi)容與方法13-15
• 1.研究對(duì)象的納入與排除13
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 結(jié)局指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.檢索策略13
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析13-15
• 結(jié)果15-18
• 1.文獻(xiàn)納入與評(píng)估15-16
• 2.治療結(jié)果比較16-18
• 2.1 兩組并發(fā)癥的比較16
• 2.2 兩組5年總生存率的比較16-17
• 2.3 兩組復(fù)發(fā)率的比較17
• 2.4 兩組圍手術(shù)期死亡率的比較17-18
• 討論18-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 第二部分 根治性近端胃切除與根治性全胃切除治療胃賁門癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)25-39
• 摘要25-26
• ABSTRACT26-27
• 前言27-29
• 研究?jī)?nèi)容與方法29-31
• 1.研究對(duì)象的納入與排除29
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)29
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)29
• 1.3 結(jié)局指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)29
• 2.檢索策略29
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29-31
• 結(jié)果31-33
• 1.文獻(xiàn)納入與評(píng)估31-32
• 2.治療結(jié)果比較32-33
• 2.1 兩組并發(fā)癥的比較32
• 2.2 兩組反流性食管炎的比較32-33
• 2.3 兩組吻合口狹窄的比較33
• 2.4 兩組5年生存率的比較33
• 討論33-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 第三部分 進(jìn)展期胃癌D2和D3淋巴結(jié)清掃范圍的系統(tǒng)評(píng)價(jià)39-53
• 摘要39-40
• ABSTRACT40-41
• 前言41-43
• 研究?jī)?nèi)容與方法43-44
• 1.研究對(duì)象的納入與排除43
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)43
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)43
• 1.3 結(jié)局指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)43
• 2.檢索策略43
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析43-44
• 結(jié)果44-47
• 1.文獻(xiàn)納入與評(píng)估44-45
• 2.治療結(jié)果比較45-47
• 2.1 兩組并發(fā)癥的比較45
• 2.2 兩組術(shù)后病死率的比較45-46
• 2.3 兩組手術(shù)時(shí)間的比較46
• 2.4 兩組5年生存率的比較46-47
• 討論47-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 綜述 早期胃癌的微創(chuàng)治療進(jìn)展53-60
• 參考文獻(xiàn)56-60
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果60-61
• 致謝61

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1 齊聰,杉山，

本文編號(hào)：899698