本文關鍵詞：替吉奧聯合三維適形調強技術術前同步放化療治療直腸癌的臨床觀察

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【摘要】：目的:探討替吉奧聯合三維適形調強技術術前同步放化治療直腸癌的臨床有效性和安全性;評價腔內超聲對直腸癌診斷分期的準確性;分析DPYD,TYMS,MTHFR基因表達與臨床療效和毒副反應的關系,為臨床優(yōu)化治療方案和評估治療預后提供依據。方法:選擇40例II/III期直腸癌患者為研究對象,隨機分為A、B、C、D四組,每組10例,均給予三維適形或調強放療:DT50Gy/25次,于放療第一天開始口服替吉奧膠囊,A、B、C、D組劑量分別為45mg/m2/d、50mg/m2/d、60mg/m2/d和75mg/m2/d,連服2周,停藥1周為一周期,連續(xù)用藥2個周期,于放化療結束后6~8周進行手術。每例患者分別于放化療前和術前(放化療后1月)行腔內超聲檢查,評估并比較近期療效和毒副反應情況,進行術前再次分期,并與術后病理分期再行對照。每例患者均采用DNA-液相芯片法,檢測DPYD,TYMS,MTHFR基因m RNA表達水平,分析其與放化療療效和毒副反應的關系。結果:1各組患者放化療后完全緩解(CR)率為20.0%~30.0%,總有效率為70.0%~80.0%,疾病控制率均為100.0%,四組比較差異無統計學意義(P0.05)。2各組患者主要毒副反應為胃腸道反應和骨髓抑制。各組胃腸道反應發(fā)生率為70.0%~90.0%,D組有2例(20.0%)為3級,其余均為1~2級,各組差異無統計學意義(P0.05)。A、B、C三組骨髓抑制發(fā)生率為30.0%~40.0%,均為1~2級,亦無統計學意義(P0.05);D組骨髓抑制發(fā)生率達70.0%,其中1例3級,3例4級,D組骨髓抑制發(fā)生率和嚴重程度遠比其他組顯著增加(P0.05)。3各組患者T降期率70.0%~80.0%,N降期率66.7%~71.4%,總降期比率70.0%~80.0%,差異均無統計學意義(P0.05)。4 40例患者均成功獲得手術切除,其中R0切除率為90.0%,保肛率為69.2%。5術前腔內超聲檢查對T0、T1、T2、T3和T4期的診斷準確率分別為50.0%、66.7%、75.0%、83.3%和100.0%,T分期診斷總準確率77.5%。N0和N1期的診斷準確率分別為84.4%和62.5%,N分期診斷總準確率為80.0%,TNM分期診斷的總準確率為72.5%。6 DPYD陽性患者和陰性患者治療的總有效率差異無統計學意義(P0.05);DPYD陽性患者各類毒副反應的發(fā)生率均顯著低于DPYD陰性患者,差異均有統計學意義(P0.05)。TYMS陽性患者治療的總有效率顯著低于陰性患者,各類毒副反應的發(fā)生率均顯著高于TYMS陰性患者,差異均有統計學意義(P0.05)。MTHFR陽性患者治療的總有效率顯著低于陰性患者,差異有統計學意義(P0.05)。MTHFR陽性患者和陰性患者各類毒副反應的發(fā)生率差異均無統計學意義(P0.05)。結論:1替吉奧聯合三維適形或調強技術術前同步放化療II/III期直腸癌,可有效降期,并可提高R0切除率和保肛率,安全性較好。2 ERUS腔內超聲內窺鏡檢查是直腸癌術前分期最常用的檢查方法,能夠較準確地判斷分期,有利于決定手術方式。3 DPYD、TYMS與MTHFR基因表達水平可以在一定程度上對放化療療效和毒副作用進行初步預測,指導治療方案的選擇和制定。
【關鍵詞】：替吉奧 術前放化療 直腸癌 DPYDTYMS MTHFR基因檢測
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-18
• 結果18-21
• 附圖21-24
• 附表24-30
• 討論30-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-45
• 綜述 術前同步放化療治療直腸癌的研究進展45-52
• 參考文獻49-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

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