本文關(guān)鍵詞：海綿竇海綿狀血管瘤的影像診斷

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【摘要】：研究背景:海綿竇海綿狀血管瘤(cavernous sinus cavernous hemangioma,CSHAs)是由許多薄壁血管形成的海綿狀異常血管團(tuán),發(fā)病率不到海綿竇區(qū)腫瘤的2%。因其發(fā)病率極低、臨床癥狀及體征不典型,且周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)并發(fā)癥多,一直是神經(jīng)外科的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前首選手術(shù)治療,此外還有放射治療和立體定向放射治療,適用于不同病例,神經(jīng)外科醫(yī)師需根據(jù)病人的癥狀、術(shù)前影像資料以及身體情況選擇合理的個(gè)性化的治療方案,于是,對于海綿竇病變特別是CSHAs做到準(zhǔn)確的診斷與鑒別診斷就顯得尤為重要。CSHAs臨床診斷依賴以MRI為主的影像學(xué)檢查,該病發(fā)病率極低,癥狀與體征不典型,病變局部影像特點(diǎn)與海綿竇區(qū)其他病變有許多相似之處,臨床誤診率高。目的:通過回顧性整理分析我院15年來收治的122例海綿竇病變患者的完整病例資料,結(jié)合患者臨床癥狀、體征以及病理學(xué)檢查結(jié)果,分析海綿區(qū)多種常見病變的影像學(xué)特點(diǎn),通過與該區(qū)其他常見病變的對比分析,總結(jié)出CSHAs特征性的影像學(xué)表現(xiàn),以期提高CSHAs的術(shù)前診斷水平,并且?guī)椭R床醫(yī)師進(jìn)行海綿竇區(qū)病變的鑒別診斷,為該病采取手術(shù)或放射治療,以及對于手術(shù)入路、放療方式的選擇提供參考。方法:本實(shí)驗(yàn)收集了2000年10月至2015年10月期間鄭大一附院收治的122例海綿竇區(qū)占位性病變患者的臨床資料,入組標(biāo)準(zhǔn):1.病灶位于CS或是CS附近,可以向四周如前后顱窩、鞍區(qū)侵犯;2.患者有完整的病例資料;3.患者有MRI檢查資料;4.患者已行手術(shù)治療且有明確的病理結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn):1.患者有顱內(nèi)占位性病變;2.患者有外傷性腦出血或是自發(fā)性腦出血史;3.患者有腦梗塞史;4.患者有顱內(nèi)手術(shù)史;5.患者有顱內(nèi)放療史;6.患者有化療史。影像學(xué)檢查:以上所有病例均行3.0TMRI檢查,頭顱正交線圈,常規(guī)序列掃描:平掃常規(guī)矢狀面、軸狀面、冠狀面T1WI+T2WI成像;T1WI增強(qiáng)掃描;采用對比劑為康臣釓噴酸葡胺,用量為0.1mmol/kg。必要時(shí)加掃M(jìn)RS以及DWI序列。部分患者行CT/DSA檢查。將影像學(xué)特征分為12個(gè)指標(biāo):T1WI、T2WI、T1信號均勻程度、T2信號均勻程度、T1增強(qiáng)序列、周圍水腫情況、腦膜尾征、形狀、鞍區(qū)侵犯、后顱窩侵犯、硬膜下侵犯和顱外侵犯,分別由兩位神經(jīng)外科醫(yī)生在不知病理診斷的情況下進(jìn)行閱片。如兩位醫(yī)生的意見不統(tǒng)一,則組織科室醫(yī)生討論并取得統(tǒng)一意見。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將122例患者依據(jù)病理診斷分為CSHAs組(20例)和非CSHAs組(102例),后者又分為:神經(jīng)鞘瘤(31例)、腦膜瘤(35例)、垂體瘤(25例)及其他(11例)。使用SPSS19.0軟件,對12個(gè)影像特征進(jìn)行單因素卡方分析,p0.0 1認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,再計(jì)算診斷的特異度、敏感度及精確度。結(jié)果:1.T2WI信號呈均勻、超高信號,腫瘤呈“橫葫蘆”狀,突入鞍內(nèi)生長對于CSHAs診斷具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上述四項(xiàng)特征來診斷CSHAs,敏感度分別為:95%、100%、100%、90%;特異度分別為:78.4%、65.7%、55.9%、62.7%;準(zhǔn)確度分別為:81.1%、71.3%、63.1%、67.2%。2.MRI上呈橫葫蘆狀、鞍區(qū)侵犯、T2均勻超高信號、腦膜尾征對CSHAs與CS腦膜瘤鑒別診斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;MRI上呈橫葫蘆狀、后顱窩侵犯、鞍區(qū)侵犯、T1、T2均勻信號、T1顯著強(qiáng)化對CSHAs與CS神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;MRI上呈橫葫蘆狀、T2均勻、高信號對CSHAs與CS垂體瘤鑒別診斷有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:MRI上表現(xiàn)為啞鈴或橫葫蘆狀、突入鞍內(nèi)生長、T2WI呈均勻高信號或超高信號傾向于CSHAs診斷。
【關(guān)鍵詞】：海綿竇海綿狀血管瘤 影像 診斷
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.4;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞簡表11-12
• 前言12-14
• 研究對象與方法14-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述 海綿竇海綿狀血管瘤的診療進(jìn)展33-53
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 附圖表53-58
• 個(gè)人簡歷、在校期間發(fā)表的論文58-59
• 致謝59

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本文編號：866081