本文關(guān)鍵詞：多結(jié)節(jié)型肝癌的外科相關(guān)生物學(xué)特征探討

  更多相關(guān)文章： 肝切除 預(yù)后 肝細(xì)胞型肝癌 多結(jié)節(jié)

【摘要】：研究目的:盡管多結(jié)節(jié)型肝癌的手術(shù)治療存在爭(zhēng)議,前期研究已表明手術(shù)治療可能對(duì)其預(yù)后有利,本項(xiàng)研究的主要目的在于探討多結(jié)節(jié)型肝癌的預(yù)后影響因素,確定可能對(duì)手術(shù)切除獲益的亞組人群,為臨床治療提供可能的依據(jù)。研究方法:本研究回顧性分析了在2006年1月至2008年12月間肝功能評(píng)級(jí)為Child-Pugh A級(jí)并且接受肝切除治療的多結(jié)節(jié)型肝癌患者55例的臨床病理資料。對(duì)所有患者的短期及長(zhǎng)期預(yù)后均進(jìn)行分析。根據(jù)Clavien-Dindo分類方法對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)級(jí)。在單因素分析中,所有可能對(duì)生存期產(chǎn)生影響的臨床病理因素均納入檢驗(yàn)范圍,使用Log-rank檢驗(yàn)方法驗(yàn)證其對(duì)生存期的影響。并且使用多因素比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析影響多結(jié)節(jié)型肝癌的危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果:1.所有患者的術(shù)后主要并發(fā)癥率(II級(jí)及以上)為18.2%(10例)。在院期間死亡率為3.6%。2.患者的1年,3年及5年總生存率分別為68.5%,44.4%和31.4%,而1年,3年及5年無(wú)病生存率分別為77.8%,5.6%及1.9%。中位總生存期為23.9個(gè)月(2.5-84個(gè)月),中位無(wú)病生存期為8.75個(gè)月(1-65個(gè)月)。3.單因素分析中,對(duì)無(wú)病生存預(yù)后有不利影響的危險(xiǎn)因素為:年齡50歲,PS評(píng)分=1,TBIL17.1μmol/l,LDH213U/l,GGT70U/l,PLT80×/l09/l,最大腫瘤直徑4cm,腫瘤數(shù)目2個(gè),腫瘤分布于兩葉,腫瘤生長(zhǎng)類型A;在多因素分析中,PS評(píng)分=1,TBIL17.1umol/L,血小板≤80×109L,腫瘤生長(zhǎng)類型A與腫瘤數(shù)目㧐2是影響無(wú)病生存預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.單因素分析中,BMI≥30kg/m2,PS=1,TBIL17.1μmol/l,ALP78U/l,LDH213U/l,GGT70U/l,INR1.4,PLT80×/l09/l,AFP3000μg/l,無(wú)肝硬化,腫瘤總大小7cm,最大腫瘤直徑4cm,腫瘤數(shù)目2個(gè),腫瘤分布于兩葉,腫瘤生長(zhǎng)類型A為影響總生存時(shí)間的預(yù)后因素;多因素分析顯示:影響多結(jié)節(jié)型肝癌患者總體生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為腫瘤數(shù)目2個(gè)及腫瘤生長(zhǎng)類型A。5.亞組分析顯示:無(wú)上述獨(dú)立危險(xiǎn)因素或只具有1個(gè)危險(xiǎn)因素的患者與同時(shí)具有2個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素的患者相比,總體預(yù)后相對(duì)較好。兩組1年,3年總體生存率分別為:82.9%,58.5%與23.1%,0%(P0.001),兩組1年,3年無(wú)病生存率分別為:53.7%,7.3%與7.7%,0%(P0.001)。研究結(jié)論:多結(jié)節(jié)型肝癌患者肝切除術(shù)后的并發(fā)癥率及死亡率是可以接受的;腫瘤數(shù)目2個(gè)及腫瘤生長(zhǎng)類型A是影響多結(jié)節(jié)型肝癌患者肝切除術(shù)后總體生存的獨(dú)立預(yù)后危險(xiǎn)因素;同時(shí)具有上述2個(gè)特征的患者并不適合手術(shù)切除治療,即使接受手術(shù),預(yù)后也極差。
【關(guān)鍵詞】：肝切除 預(yù)后 肝細(xì)胞型肝癌 多結(jié)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 對(duì)象和方法13-15
• 1.1 患者選擇13
• 1.2 腫瘤分類13
• 1.3 診斷與治療13-14
• 1.3.1 術(shù)前診斷與評(píng)估13-14
• 1.3.2 治療方式14
• 1.3.3 術(shù)后隨訪14
• 1.3.4 復(fù)發(fā)后治療14
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法14-15
• 結(jié)果15-30
• 2.1 MNHCC患者的基本臨床病理特征15-18
• 2.2 MNHCC患者的短期及長(zhǎng)期預(yù)后18-21
• 2.3 影響MNHCC患者的無(wú)病生存預(yù)后的危險(xiǎn)因素21-24
• 2.4 影響MNHCC患者的總生存預(yù)后的危險(xiǎn)因素24-26
• 2.5 根據(jù)危險(xiǎn)因素分層的總生存時(shí)間的亞組分析26-30
• 討論30-34
• 3.1 手術(shù)治療MNHCC患者的可行性30-31
• 3.2 手術(shù)治療MNHCC患者的適應(yīng)證31-33
• 3.3 MNHCC患者術(shù)后復(fù)發(fā)治療策略33
• 3.4 研究局限33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明40-41
• 附錄41-53
• 綜述 多結(jié)節(jié)型肝癌的診療現(xiàn)狀53-75
• 綜述參考文獻(xiàn)66-75
• 致謝75

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 劉斌,楊爽,王安峰,李文雁;中藥欖香烯配合導(dǎo)管介入化療治愈結(jié)節(jié)型肝癌1例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;1997年04期

2 劉愛(ài)蓮,郎志謹(jǐn),傅維利,孫萌;單發(fā)結(jié)節(jié)型肝癌的磁共振成像與病理對(duì)照研究[J];中華放射學(xué)雜志;1997年07期

3 何小進(jìn);趙印山;覃海波;楊輝;;三維適形放療加羥基喜樹(shù)堿治療原發(fā)性單結(jié)節(jié)型肝癌近期療效觀察[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2006年20期

4 文明,朱明霞,郭幼文;結(jié)節(jié)型肝癌的螺旋CT三期掃描[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2003年04期

5 趙明,吳沛宏,徐志斌,鄭列,呂衍春,阮超美,李立,張福君,陳林,曹燁;原發(fā)性結(jié)節(jié)型肝癌CT征象研究[J];癌癥;2001年07期

6 馬文鋒,翟秀巖,長(zhǎng)堀熏,松本由朗;抗轉(zhuǎn)移抑制基因nm23-H1在單結(jié)節(jié)型肝癌中的表達(dá)[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1997年03期

7 李金鵬;陳華;石叢叢;宋金龍;卜文哲;韓明笑天;;TACE聯(lián)合射頻消融與單獨(dú)射頻消融治療結(jié)節(jié)型肝癌臨床對(duì)比分析[J];臨床放射學(xué)雜志;2013年08期

8 張高武 ,鄧第明 ,彭通略;螺旋CT三期掃描評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)型肝癌各期的病灶檢出率[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2002年05期

9 ;[J];;年期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 周遠(yuǎn)達(dá);多結(jié)節(jié)型肝癌的外科相關(guān)生物學(xué)特征探討[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：863007