發(fā)布時間：2017-09-16 07:44

  本文關鍵詞：腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌全結(jié)腸系膜切除術比較Meta分析

  更多相關文章： 結(jié)腸腫瘤 全結(jié)腸膜切除 腹腔鏡 Meta分析

【摘要】：目的:評估結(jié)腸癌患者行腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術的可行性與安全性。方法:計算機檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、Pub Med、EMbase、Web of Knowledge和The Cochrane Library,檢索近8年來公開發(fā)表的有關對比結(jié)腸癌患者行腹腔鏡和開腹全結(jié)腸系膜切除術的臨床對照研究。嚴格根據(jù)納入與排除標準進行篩選后,對文獻質(zhì)量進行評價并且提取有效的數(shù)據(jù)資料,最后應用Review-Manager5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果:最終納入15篇文獻。共有病例1860例,其中腹腔鏡CME組954例,開腹CME組906例。Meta分析結(jié)果顯示:⑴腹腔鏡CME組術中失血量少于開腹CME組[WMD=-23.09,95%CI(-36.87,-9.31),P=0.001],兩組手術時間無統(tǒng)計學差異[WMD=4.67,95%CI(-0.95,10.29),P=0.1];⑵腹腔鏡CME組在進食流質(zhì)時間[WMD=-1.6,95%CI(-3.13,-0.07),P=0.04]、術后留置引流時間[WMD=-1.84,95%CI(-2.4,-1.28),P0.00001]、術后首次排氣排便時間[WMD=-0.89,95%CI(-1.21,-0.57),P0.00001]、術后下床時間[WMD=-0.78,95%CI(-0.95,-0.6),P0.00001]、術后住院時間[WMD=-2.82,95%CI(-3.73,-1.91),P0.00001]均少于開腹CME組;⑶腹腔鏡CME組在術后并發(fā)癥上少于開腹CME組[OR=0.52,95%CI(0.36,0.76),P=0.0008],在手術死亡率上兩組差異無統(tǒng)計學意義[OR=0.44,95%CI(0.12,1.6),P=0.21];⑷腹腔鏡CME組與開腹CME組在淋巴結(jié)檢出數(shù)目[WMD=-0.6,95%CI(-1.39,0.18),P=0.13]、切除結(jié)腸長度[WMD=-1.38,95%CI(-4.05,1.29),P=0.31]、陽性淋巴結(jié)檢出數(shù)目[WMD=0.19,95%CI(-0.49,0.88),P=0.58]上均無統(tǒng)計學差異;⑸腹腔鏡CME組和開腹CME組在術后局部復發(fā)率[OR=0.83,95%CI(0.5,1.38),P=0.48]、術后遠處轉(zhuǎn)移率[OR=1.2,95%CI(0.79,1.8),P=0.39]、5年存活率[OR=1.37,95%CI(0.68,2.78),P=0.38]、5年無病存活率[OR=1.29,95%CI(0.6,2.76),P=0.52]上差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:與開腹CME手術相比,腹腔鏡CME手術能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,加快術后恢復,能有效治療結(jié)腸癌,可以獲得跟開腹手術同樣的遠期療效,是安全、有效以及可行的。
【關鍵詞】：結(jié)腸腫瘤 全結(jié)腸膜切除 腹腔鏡 Meta分析
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.35
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-12
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 全結(jié)腸系膜切除術的解剖學基礎10-12
• 第二章 資料和方法12-15
• 2.1 文獻納入與排除標準12
• 2.1.1 研究類型及對象12
• 2.1.2 納入標準12
• 2.1.3 排除標準12
• 2.2 檢索策略12-13
• 2.2.1 計算機檢索12-13
• 2.2.2 其他檢索13
• 2.3 文獻篩選13
• 2.4 文獻質(zhì)量評價13
• 2.5 資料提取13-14
• 2.6 發(fā)表性偏倚的分析14
• 2.7 統(tǒng)計學分析14-15
• 第三章 結(jié)果15-25
• 3.1 文獻檢索結(jié)果15
• 3.2 納入文獻的一般情況15-16
• 3.3 納入文獻的質(zhì)量評價16-18
• 3.4 觀察指標的數(shù)據(jù)合成18-25
• 3.4.1 術中情況18
• 3.4.2 術后恢復情況18-20
• 3.4.3 手術后并發(fā)癥及死亡情況20-21
• 3.4.4 術后標本情況21-22
• 3.4.5 遠期療效22-23
• 3.4.6 發(fā)表偏倚分析23-25
• 第四章 討論25-31
• 第五章 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-38
• 綜述38-45
• 參考文獻43-45
• 附錄 145-46
• 在學期間的研究成果46-47
• 致謝47

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本文編號：861786