本文關(guān)鍵詞：面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)中的臨床分析

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【摘要】：目的:分析60例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的臨床特點(diǎn),研究在術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)的輔助下,聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)后患者面神經(jīng)的保留情況以及影響面神經(jīng)遠(yuǎn)期功能的相關(guān)因素。方法:回顧性分析2012年6月至2015年01月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院的患者中確診為聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者60例,入組患者均經(jīng)過(guò)由副教授及以上級(jí)別的高級(jí)神經(jīng)外科醫(yī)師實(shí)施手術(shù),且為單側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù),并由同一名醫(yī)師實(shí)施術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)。所有患者均按House-Brackmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在術(shù)前及術(shù)后1周、6個(gè)月及1年評(píng)估面神經(jīng)的功能。記錄全部患者的一般資料及臨床表現(xiàn)。對(duì)研究結(jié)果采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本研究共實(shí)施聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)60例,所有患者均采用乙狀竇后入路進(jìn)行腫瘤切除。表現(xiàn)為聽(tīng)力下降30例(50%),面部麻木15例(25%),頭痛14例(23.3%),耳鳴10例(16.7%),面部疼痛6例(10%),頭暈4例(6.7%),其他癥狀4例(6.7%)。腫瘤小于2cm者2例(3.3%),2-3cm(包括2、3cm)者35例(58.3%),大于3cm者25例(38.4%)。其中全切除57例(95%),次全切除2例(3.3%),部分切除1例(1.7%)。60例患者中面神經(jīng)完全解剖保留者51例(85%),部分保留共有8例(13.3%),術(shù)中情況不明,不能確定是否予以保留者1例(1.7%)。根據(jù)House-Brackmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前面神經(jīng)功能評(píng)估為H-B分級(jí)I級(jí)者49例,II級(jí)8例,III級(jí)3例。術(shù)后1周評(píng)估得出,H-B分級(jí)I級(jí)者7例,II級(jí)14例,III級(jí)30例,IV級(jí)7例,V級(jí)2例。術(shù)后6個(gè)月評(píng)估后,H-B分級(jí)I級(jí)者12例,II級(jí)19例,III級(jí)21例,IV級(jí)5例,V級(jí)1例。1年后進(jìn)行評(píng)估,H-B分級(jí)I級(jí)者7例,II級(jí)21例,III級(jí)13例,IV級(jí)10例。分別統(tǒng)計(jì)不同的腫瘤直徑、患者年齡以及患者癥狀持續(xù)時(shí)間所對(duì)應(yīng)的術(shù)后1年面神經(jīng)H-B分級(jí)情況。所得結(jié)果經(jīng)過(guò)線性趨勢(shì)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示聽(tīng)神經(jīng)瘤患者腫瘤的大小與術(shù)后1年患者面神經(jīng)功能保留之間有線性相關(guān)性(P0.05)。患者年齡因素以及癥狀持續(xù)時(shí)間因素與術(shù)后1年患者面神經(jīng)功能保留之間無(wú)明顯線性相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:聽(tīng)神經(jīng)瘤患者在術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下,經(jīng)乙狀竇后入路行腫瘤切除術(shù),能夠獲得較好的面神經(jīng)保留。聽(tīng)神經(jīng)瘤患者腫瘤的直徑與術(shù)后1年患者面神經(jīng)功能保留之間有線性相關(guān)性,即腫瘤直徑越大,術(shù)后遠(yuǎn)期神經(jīng)功能的保留程度越低,患者的面神經(jīng)功能H-B分級(jí)會(huì)越高;反之,腫瘤直徑越小,術(shù)后遠(yuǎn)期神經(jīng)功能的保留程度越高,患者的面神經(jīng)功能H-B分級(jí)會(huì)越低�；颊吣挲g因素以及癥狀持續(xù)時(shí)間因素與術(shù)后1年患者面神經(jīng)功能保留之間無(wú)明顯線性相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè) 聽(tīng)神經(jīng)瘤 手術(shù)治療 面神經(jīng)功能
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 文獻(xiàn)綜述16-29
• 2.1 應(yīng)用背景17-18
• 2.2 IFNM的基本原理和方法18-19
• 2.3 解剖基礎(chǔ)19-20
• 2.4 面神經(jīng)功能保留和聽(tīng)神經(jīng)瘤大小的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.5 術(shù)中面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的應(yīng)用21-23
• 2.6 面神經(jīng)監(jiān)測(cè)的不足23-24
• 2.7 遲發(fā)性面神經(jīng)麻痹的發(fā)生24-26
• 2.8 影響保留面神經(jīng)的因素26-27
• 2.9 小結(jié)與展望27-29
• 第3章 資料與方法29-33
• 3.1 研究對(duì)象29-30
• 3.1.1 患者一般信息29
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)29
• 3.1.3 癥狀與體征29-30
• 3.1.4 輔助檢查30
• 3.2 研究?jī)?nèi)容及方法30-33
• 3.2.1 手術(shù)方法30-31
• 3.2.2 麻醉方法31
• 3.2.3 監(jiān)測(cè)方法31
• 3.2.4 面神經(jīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 3.2.5 術(shù)后復(fù)查及隨訪32
• 3.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析32-33
• 第4章 結(jié)果33-40
• 4.1 腫瘤切除的程度33-35
• 4.2 面神經(jīng)保留情況35-36
• 4.3 術(shù)前及術(shù)后面神經(jīng)功能分級(jí)36-37
• 4.4 腫瘤直徑因素對(duì)手術(shù)后1年面神經(jīng)功能的影響37-38
• 4.5 患者年齡因素對(duì)手術(shù)后1年面神經(jīng)功能的影響38-39
• 4.6 癥狀持續(xù)時(shí)間因素對(duì)手術(shù)后1年面神經(jīng)功能的影響39-40
• 第5章 討論40-43
• 5.1 面神經(jīng)的保留40-41
• 5.2 手術(shù)后1年面神經(jīng)功能的影響因素41-43
• 5.2.1 腫瘤大小因素41
• 5.2.2 患者年齡因素41-42
• 5.2.3 癥狀持續(xù)時(shí)間因素42-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51
• 致謝51

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本文編號(hào)：824034