本文關(guān)鍵詞：吉非替尼對比多西他賽或培美曲塞治療晚期NSCLC患者臨床療效及不良反應(yīng)的Meta分析

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【摘要】：目的:隨著現(xiàn)在人類的生活越來越現(xiàn)代化,肺癌在當今快節(jié)奏的社會生活中已經(jīng)成為較常見的疾病之一,對人類的生命已經(jīng)構(gòu)成了很大威脅。病檢標本發(fā)現(xiàn)其有幾種不同分型,主要為SCLC與NSCLC,NSCLC前期通常沒有特殊臨床表現(xiàn),臨床上發(fā)現(xiàn)的常常為晚期患者,手術(shù)治療已經(jīng)不能達到治療目的,針對此種類型晚期患者,全身化療已經(jīng)成為比較公認的治療方法。目前多西他賽或培美曲塞作為二線化療藥物主要是針對經(jīng)過積極治療后效果不好的患者,多西他賽(多西紫杉醇)是在對紫杉醇進一步研究的基礎(chǔ)上而新研制化療藥物。培美曲塞和多西他賽這兩種藥物就療效而言仍有很大的提升空間,且患者難以耐受副反應(yīng)。最近選擇性的分子靶向藥物的開發(fā)和發(fā)展較傳統(tǒng)的化療藥物更有潛力提高抗非小細胞肺癌的功效,并且降低細胞毒性。小分子酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)作為表皮生長因子受體(EGFR)中一大類為目前研究較多的藥物。該藥物具有與其他化療藥物不同的作用特點,具有靶向特異性。世界范圍內(nèi)已經(jīng)研制出,并且在治療中廣泛應(yīng)用了該種機制的藥。目前此種藥物主要有以下幾種,Iressa、Tarceva、埃克替尼(凱美納)等。本文主要針對Iressa與多西他賽或培美曲塞分別對NSCLC的治療效果及不良反應(yīng)進行系統(tǒng)評價,尋求更多循證醫(yī)學(xué)支持。方法:以“非小細胞肺癌”、“Non-small cell lung cancer”、“NSCLC”、“吉非替尼”、“gefitinib”、“Iressa”、“多西他賽(多西紫杉醇)”、“docetaxel”、“培美曲塞”、“pemetrexed”、“second-line chemotherapy”等,采用主題詞結(jié)合關(guān)鍵詞的方式,在萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、Pub Med及Medline等數(shù)據(jù)庫中進行檢索,檢索時間的限定為各數(shù)據(jù)庫建庫至2016年1月。結(jié)果:共有8篇文獻、2419例患者符合。Meta分析結(jié)果顯示:和二線化療藥物組對比,吉非替尼組NSCLC患者部分緩解率(OR=0.86,95%CI=0.64-1.17、P=0.34);疾病控制率(OR=1.06,95%CI=0.90-1.26、P=0.49);客觀反映率降低(OR=1.00,95%CI=0.82-1.23、P=0.97),以上數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;生活質(zhì)量改善(OR=2.34,95%CI=1.90-2.88、P0.00001);3-4級中性粒細胞減少率(OR=0.03,95%CI=0.02-0.04、P0.00001);惡心/嘔吐率(OR=0.52,95%CI=0.42-0.63、P0.00001);皮疹率(OR=9.05,95%CI=7.23-11.33、P0.00001);腹瀉率(OR=1.81,95%CI=1.51-2.16、P0.00001),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在部分緩解率、疾病控制率、客觀反映率等吉非替尼與二線化療藥物無明顯區(qū)別,但是在其他方面,如生活改善率這一觀察指標,吉非替尼治療效果強過二線化療藥物;副反應(yīng)各有利弊,但Iressa組3-4級中性粒細胞降低、消化道癥狀(食欲不振、呃逆)等方面副作用發(fā)生率明顯低于二線化療藥物,但是存在某些方面的不足,如皮膚反應(yīng)和胃腸道癥狀較二線化療藥反應(yīng)明顯。因此,對于NSCLC發(fā)展至后期時,一線治療藥物作用效果不佳,臨床治療吉非替尼可取得相當?shù)呐R床療效,還可以改善患者生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：吉非替尼 多西他賽 培美曲塞 非小細胞肺癌
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 1 研究資料與方法12-14
• 1.1 資料來源與文獻檢索12
• 1.2 納入與排除標準12-13
• 1.3 研究方法13
• 1.4 統(tǒng)計方法13-14
• 2 研究結(jié)果14-20
• 2.1 文獻檢索結(jié)果14
• 2.2 納入文獻具體情況：見表2-114-15
• 2.3 入文獻的質(zhì)量評價：見表2-215
• 2.4 各研究指標的Meta分析結(jié)果15-20
• 3 討論20-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述26-34
• 參考文獻31-34
• 致謝34-35
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況35-36
• 個人簡介36

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本文編號：811148