本文關(guān)鍵詞：柱狀經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)在治療低位直腸癌中的臨床療效分析

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【摘要】：目的：分析比較柱狀經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(cylindrical abdominoperineal resection, CAPR)和傳統(tǒng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(abdominoperineal resection, APR)治療低位進展期直腸癌的臨床療效。資料和方法：從我科選取2009年3月至2014年1月收治的低位局部進展期直腸癌(T3-T4)共112例,其中62例行柱狀經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(CAPR組),50例行傳統(tǒng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(APR組),收集兩組患者的臨床病理及隨訪資料,分析比較兩組患者的年齡、性別、腫瘤下緣距肛緣距離、腫瘤在腸壁的位置、TNM分期、是否術(shù)前化療及手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、環(huán)周切緣陽性率、術(shù)后生存率、腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)等方面的數(shù)據(jù)。結(jié)果：CAPR組平均手術(shù)時間200.21±23.65min、術(shù)中出血量平內(nèi)為170.32±83.95m1、骶前引流時間9.5±4.4d,APR組平均手術(shù)時間191.33±56.71 min、術(shù)中出血量平均為168.32±74.25m1、骶前引流時間8.9±3.6d,兩者無顯著差異(P0.05)。CAPR組中CRM陽性率為8.06%,APR組中CRM陽性率為22.00%,兩組有顯著差異(P=0.036)。CAPR穿孔率為0,APR穿孔率為14.00%,兩組有顯著差異(P=0.002)。CAPR組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率17.74%,APR組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1 8.00%,兩組無顯著差異(P=0.972)。CAPR組術(shù)后出現(xiàn)造口問題(造口旁疝和造口狹窄)的有7例,APR組為4例,兩組無顯著差異(P=0.828)。CAPR組術(shù)后骶尾部不適(骶尾部疼痛、麻木或墜脹感)發(fā)生率24.19%,APR組發(fā)生率為6%,兩組有顯著差異(P=0.022)。CAPR組32例男性患者出現(xiàn)性功能障礙(勃起功能障礙和／或射精功能障礙),發(fā)生率37.50%；APR組為23例男性患者,發(fā)生率6.25%,兩者有顯著差異(P=0.016)。CAPR術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)率6.45%,APR術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)率20.00%,兩組有顯著差異(X2=4.40,P=0.036)。CAPR術(shù)后發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移率9.68%,APR術(shù)后出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的比例是22.00%,兩組無顯著差異(P=0.071)。截止到2014年12月,CAPR組患者共死亡17例,估計5年總體生存率為62%,APR組患者共死亡18例,估計5年總體生存率為51%,對兩組患者術(shù)后生存率進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.97,P=0.32)。結(jié)論：在低位局部進展期直腸癌的手術(shù)治療中,CAPR較APR可以較好地減少術(shù)中穿孔,降低環(huán)周切緣陽性率和腫瘤局部復(fù)發(fā)率,提高術(shù)后總體生存率。CAPR術(shù)后骶尾部不適和男性患者性功能障礙的發(fā)生率高于APR,需要進一步觀察和研究。
【關(guān)鍵詞】：低位局部進展期直腸癌 治療效果 柱狀經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù) 腹會陰聯(lián)合切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 臨床資料和研究方法14-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 附圖表26-30
• 參考文獻30-33
• 直腸癌綜述33-50
• 綜述參考文獻47-50
• 致謝50-51
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表51

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：793663