本文關鍵詞：137例青年人胃癌的臨床病理特征分析

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【摘要】：背景與研究目的:胃癌是消化道常見的惡性腫瘤,在我國及甘肅省發(fā)病率均較高,胃癌多發(fā)于中老年人群,但近年來青年人群中胃癌發(fā)病率有所升高。既往研究發(fā)現青年人胃癌有其特殊的流行病學及臨床病理學特征,本文通過回顧性分析2010-2015年蘭州大學第一醫(yī)院收住的137例初治青年胃癌患者的病歷資料,統計分析比較不同性別、年齡段青年胃癌患者的流行病學及臨床病理學特征,為今后進一步進行青年人胃癌相關研究提供數據資料,協助臨床上對青年人胃癌的診斷、治療。研究方法:回顧性收集自2010年1月1日至2015年12月31日蘭州大學第一醫(yī)院收治的胃癌患者臨床病歷資料,共2416例,依照納入、排除標準篩選出符合條件的初治青年人胃癌病例137例,分析其流行病學及臨床病理特征。分析的項目有青年及中老年胃癌、青年食管癌、青年結腸癌患者的性別、年齡,青年胃癌患者的籍貫、收住時間、個人史、家族史、既往史、職業(yè)、身體質量指數、KPS評分、癥狀及體征、血常規(guī)及腫瘤標志物檢查結果、腫瘤大小、浸潤深度、病理類型、周圍淋巴結轉移情況、遠處轉移情況、腫瘤大體分型、TNM分期及治療方式。計數資料采用卡方檢驗、Fisher確切概率法、Wilcoxon秩和檢驗及Kruskal Wallis檢驗,以p0.05認為差異有統計學意義,數據的處理采用IBM SPSS 19.0統計軟件。研究結果:2416例胃癌患者中,青年患者有137例,占5.67%,平均年齡35.31±5.18歲,與同期收住青年結腸癌、食管癌患者相比,年齡分布有統計學差異。收住青年(≤40歲)、中年(41-69歲)、老年(≥70歲)胃癌患者六年間變化趨勢有統計學差異。青年胃癌患者與中老年患者相比,男女比例有顯著差異,青年組中女性比例增加,≤25歲、26-35歲、36-40歲三個年齡組間性別比例無顯著差異。青年組、中老年組、所有胃癌病例在甘肅省內各市所占比例與其距省會城市蘭州的距離呈負相關。不同性別及年齡段間身體質量指數差異有統計學意義。青年胃癌無特異性癥狀,出現最多的為腹痛,在女性中出現率高于男性。青年胃癌患者腫瘤位于胃竇者最多,其次為胃體。進展期胃癌大體分型以BorrmannⅢ型為主,占81.6%。病理分類中腺癌占88.6%,其中低分化腺癌最多見。治療方面,有75.91%的患者接受了根治性手術治療,其中79.81%接受了新輔助化療,是否行根治性手術與腫瘤大小、TNM分期相關,與其他因素無顯著相關。結論:青年人胃癌與其特殊的臨床病理學表現,主要有:35歲以后高發(fā),女性患者比例增多,癥狀隱匿,患者對癥狀耐受性強,腫瘤多發(fā)生于胃竇及胃體,大體分型以BorrmannⅢ型為主,多為低分化腺癌,印戒細胞癌多見,有7個及以上周圍淋巴結發(fā)生轉移的比例大,TNM分期多為Ⅲ期。青年人胃癌的臨床病理特點及預后與中老年患者的比較,尚需大樣本前瞻性研究來明確。臨床醫(yī)師應充分認識青年人胃癌的特點,對有警示癥狀、家族史等危險因素的患者及時予以內鏡檢查,做到早診斷、早治療。
【關鍵詞】：胃癌 青年患者 流行病學 臨床病理特點
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 材料與方法12-15
• 2.1 研究對象12
• 2.2 納入標準12
• 2.3 排除標準12
• 2.4 胃癌的診斷標準12-14
• 2.4.1 胃癌的TNM分期標準12-13
• 2.4.2 胃癌的大體分型13-14
• 2.4.3 胃癌的病理分型14
• 2.5 數據整理與分析14-15
• 2.5.1 數據整理14
• 2.5.2 統計學方法14-15
• 第三章 結果15-36
• 3.1 青年胃癌患者的年齡特點15
• 3.2 青年人胃癌的流行病學特征15-22
• 3.2.1 青年人胃癌與青年人結腸癌、青年人食管癌的特征比較15-17
• 3.2.2 2010-2015年間胃癌患者的年齡段分布趨勢17-19
• 3.2.3 青年人胃癌與中老年人胃癌的性別分布特征19-21
• 3.2.4 青年胃癌患者與中老年患者地區(qū)分布21-22
• 3.2.5 青年胃癌患者的職業(yè)分布22
• 3.3 青年胃癌患者的一般情況及個人史22-25
• 3.3.1 身體健康狀況22-24
• 3.3.2 吸煙史24
• 3.3.3 飲酒史24
• 3.3.4 不良生活習慣史24-25
• 3.4 家族史25
• 3.5 既往史25
• 3.6 青年胃癌患者的臨床表現特點25-28
• 3.6.1 青年胃癌患者首發(fā)癥狀及體征特點25-28
• 3.6.2 青年胃癌患者癥狀出現到就診的時間28
• 3.7 青年胃癌患者的實驗室檢查結果28-30
• 3.7.1 青年胃癌患者的貧血情況28-29
• 3.7.2 青年胃癌患者的腫瘤標志物檢測29-30
• 3.8 青年胃癌患者的病理學特征30-33
• 3.8.1 青年胃癌患者腫瘤的部位30-31
• 3.8.2 青年胃癌患者的腫瘤大小31
• 3.8.3 青年胃癌患者的腫瘤大體分型31
• 3.8.4 青年胃癌患者腫瘤的病理類型及分化程度31-32
• 3.8.5 青年胃癌患者的腫瘤浸潤深度32
• 3.8.6 青年胃癌患者的淋巴結轉移情況32
• 3.8.7 青年胃癌患者的遠處轉移情況32-33
• 3.8.8 青年胃癌患者的TNM分期33
• 3.9 青年胃癌患者的治療情況33-36
• 第四章 討論36-44
• 4.1 青年胃癌患者與同期收住的其他青年消化道惡性腫瘤患者比較37-38
• 4.2 青年胃癌患者的性別特征38-39
• 4.3 青年胃癌患者的年齡段分布特征39
• 4.4 青年胃癌患者的地域分布特點39
• 4.5 青年胃癌患者的個人情況39-41
• 4.6 青年胃癌患者的臨床表現41-42
• 4.7 青年胃癌患者的病理特點42
• 4.8 青年胃癌患者的治療及預后42-44
• 第五章 結論44-45
• 參考文獻45-49
• 在學期間的研究成果49-50
• 致謝50

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本文編號：783364