本文關鍵詞：開放與后腹腔鏡保留腎單位腎癌切除術的療效與觀察

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【摘要】：目的:目前保留腎單位手術(NSS)已經替代根治性腎切除術(RN)成為了腎癌的首選治療方案,其中腹腔鏡保留腎單位腎癌切除術(LNSS)在臨床中的優(yōu)勢越來越明顯。本課題主要是對我院開放和后腹腔鏡保留腎單位腎癌切除術的療效進行隨訪觀察分析。方法:回顧我院從2011年12月至2014年12月間診斷并實施NSS手術的腎癌患者,挑選符合大小在0-7cm之間的T1期腎腫瘤22例(T1a期14例,T1b期8例),其中行開放手術8例(T1b期),行后腹腔鏡手術14例(T1a期)。篩除方法:良性腎臟腫瘤、T2-T4期腎腫瘤患者。12例男性患者,10例女性患者,平均年齡48歲(32-69歲),腫瘤平均大小3.6cm(2.1-5.7cm)。術后每三個月門診隨訪一次,平均隨訪21個月(6-39個月),隨訪內容包括雙腎CT平掃、腹部彩超、胸片、肝腎功能等。結果:所篩選22例患者術前均行靜脈尿路造影(IVU)、腎臟血管CT造影(CTA)、雙腎CT平掃+增強以及胸片、心電圖、泌尿系彩超、血常規(guī)、肝腎功能等檢查。14例后腹腔鏡保留腎單位手術無一例中途轉開放。開放保留腎單位手術的熱缺血時間(WIT)為8-20min(平均14min),后腹腔鏡保留腎單位手術的熱缺血時間(WIT)為19-30min(平均為26min);手術時間90-160min(平均125min),術中出血80-400ml(平均160ml),術后住院時間7-10天(平均8.7天)。腫瘤切緣厚度5mm。術后病理報告提示切緣均為陰性,透明細胞癌19例,乳頭狀腎細胞癌2例,嫌色細胞癌1例。出院后門診定期行干擾素免疫治療。門診隨訪結果:所有患者術后腎功能均在正常范圍,雙腎CT平掃、腹部彩超及胸片提示無腫瘤復發(fā)和轉移,一人術后9月余死亡,死亡原因系心血管意外。結論:1.后腹腔鏡保留腎單位手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點,臨床工作中更容易被患者接受和理解;開放手術可能更適合腫瘤體積偏大(T1b)和相對復雜的病例,以縮短腎臟熱缺血時間保證手術質量。2.開放或后腹腔鏡保留腎單位手術短中期的隨訪結果表明患者在無瘤生存率上有著不錯的療效,在患者術后的腎功能的保護上也有不錯的效果,但最終結果需要5-10年的長期隨訪研究。
【關鍵詞】：保留腎單位手術 后腹腔鏡 熱缺血時間 腎癌
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.11
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1.前言9-10
• 2.材料和方法10-18
• 3.結果18-19
• 4.討論19-27
• 5.結論27-28
• 參考文獻28-33
• 致謝33-34
• 附錄A 英文縮略詞表34-35
• 附錄B 個人簡歷35-36
• 附錄C 攻讀學位期間發(fā)表論文情況36-37
• 附錄D 綜述37-45
• 參考文獻42-45

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