發(fā)布時間：2017-08-24 09:35

  本文關鍵詞：151例胃癌D2根治術后復發(fā)時間和方式的多因素分析

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【摘要】：【目的】通過分析胃癌D2根治術后有可能影響復發(fā)時間與復發(fā)類型的因素,尋找胃癌D2根治術后復發(fā)時間和復發(fā)部位的規(guī)律,從而進一步探索放療可能的適應人群�！痉椒ā渴占�2012年08月-2013年10月蘇州大學附屬第一醫(yī)院腫瘤科收治的胃癌D2根治術后復發(fā)患者的病歷資料�？偨Y患者的基本信息和可能與預后相關的因素,包括病人年齡、性別、原發(fā)灶部位、病理類型、手術時間、復發(fā)時間、復發(fā)方式、Borrmann分型、TNM分期、治療方法、腫瘤切除程度、KPS評分等,分析原發(fā)灶部位、TNM分期等因素與復發(fā)時間和復發(fā)類型的關系,無病生存期(DFS)和相關因素分析采用Kaplan-Meier法,COX檢驗在本研究中被應用于確定與患者術后無病生存期相關的影響因素是否為獨立影響因素。胃癌D2根治術后復發(fā)部位的特點與各可能相關因素之間的相關性分析采用卡方檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義�！窘Y果】患者胃癌D2根治術后的平均無病生存期為575天,中位無病生存期為414天。單因素分析結果提示患者年齡、T分期、N分期、胃癌為進展期的患者的Borrmann分型與患者胃癌根治手術后無病生存期具有顯著相關性;而性別、腫瘤原發(fā)部位(賁門胃底,胃體,胃竇部)與患者術后無病生存期之間不存在顯著相關性。其中T分期(P0.001)、N分期(P0.001)為胃癌D2根治術后患者的無病生存期的獨立影響因素。分組統(tǒng)計N1患者局部區(qū)域復發(fā)率為59%,N2患者局部區(qū)域復發(fā)率為47%。N1N2患者以局部區(qū)域復發(fā)為主�？ǚ綑z驗分析結果示:T分期與胃癌術后復發(fā)方式無顯著相關性(P=0.263);N分期與胃癌患者D2根治術后的復發(fā)方式之間有明顯的相關性(P=0.010);胃癌原發(fā)灶部位(賁門胃底部、胃體部、胃竇部)與胃癌術后復發(fā)具有顯著相關性(P=0.015)�！窘Y論】胃癌D2根治術后患者平均無病生存期為575天�；颊甙l(fā)病時年齡、腫瘤T分期、N分期、Borrmann分型為患者無病生存期的影響因素,患者腫瘤T分期、N分期為患者無病生存期的獨立影響因素,患者發(fā)病時腫瘤T、N分期較早為保護性因素。胃癌患者根治術后復發(fā)方式與腫瘤原發(fā)灶部位存在統(tǒng)計學相關性,腫瘤原發(fā)灶位于胃竇部患者局部區(qū)域復發(fā)率較高。胃癌根治術后復發(fā)方式與胃癌N分期具有顯著相關性,N1、N2患者以局部區(qū)域復發(fā)為主;N分期越晚,以遠處轉移作為主要復發(fā)方式的患者比例越高。對于N分期為N1N2和腫瘤原發(fā)灶位于胃竇部的胃癌均以局部復發(fā)作為主要復發(fā)方式,如胃癌根治術后行局部放化療可能有更好的生存獲益。
【關鍵詞】：胃癌 復發(fā) T分期 N分期
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 參考文獻11-12
• 一、資料與方法12-16
• 二、結果16-24
• 三、討論24-27
• 小結27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻36-39
• 縮寫詞中英文對照39-40
• 附錄：胃癌TNM分期標準40-42
• 致謝42-43

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