本文關(guān)鍵詞：CMYC、BCL2、BCL6在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤中的表達(dá)及臨床意義

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【摘要】：目的:彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)具有高度侵襲性和異質(zhì)性,隨著利妥昔單抗的應(yīng)用,DLBCL在治療上有很大進(jìn)步,但仍有大約三分之一的患者進(jìn)展或死亡,這表明可能有腫瘤致癌基因的存在。不同的免疫學(xué)標(biāo)記與DLBCL預(yù)后有密切的關(guān)系,因此本文主要對(duì)DLBCL患者進(jìn)行CMYC、BCL2、BCL6蛋白表達(dá)分析,并探討其與臨床特征、免疫學(xué)亞型的關(guān)系及蛋白表達(dá)之間的相互關(guān)系和分析臨床預(yù)后價(jià)值。方法:回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年1月至2013年12月有完整隨訪資料的新診斷DLBCL病理組織標(biāo)本72例,分析國(guó)際預(yù)后指數(shù),并按Hans法用免疫組化方法將其分為GCB亞型和non-GCB亞型。評(píng)估CMYC、BCL2、BCL6蛋白表達(dá)水平與臨床特征、免疫學(xué)亞型及國(guó)際預(yù)后指數(shù)的關(guān)系,并分析CMYC、BCL2、BCL6蛋白共表達(dá)之間的關(guān)系;結(jié)合Kaplan-Meier法、log-rank檢驗(yàn)和多因素Cox回歸模型對(duì)免疫學(xué)指標(biāo)和治療結(jié)果進(jìn)行生存分析及單因素和多因素預(yù)后分析。結(jié)果:1.CMYC、BCL2和BCL6蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率分別為29.2%、58.3%和68.1%,CMYC/BCL2、CMYC/BCL6、CMYC/BCL2/BCL6共表達(dá)率分別為23.6%、18.1%、13.9%。2.CMYC蛋白陽(yáng)性組3年OS和PFS均明顯低于陰性組(45.1%vs 80.2%,P=0.002和30.5%vs 68.6%,P=0.008);BCL2蛋白陽(yáng)性組3年OS與陰性組無(wú)顯著差異(61.3%vs 80.8%,P=0.055),而3年P(guān)FS陽(yáng)性組明顯低于陰性組(42.8%vs76.7%,P=0.009);BCL6蛋白陽(yáng)性組3年OS和PFS明顯優(yōu)于陰性組(75.1%vs57.8%,P=0.036和65.4%vs 39.0%,P=0.046);CMYC/BCL2共表達(dá)組3年OS、PFS明顯低于非共表達(dá)組(37.5%vs 79.9%,P=0.001和19.1%vs 69.1%,P=0.000),CMYC/BCL6共表達(dá)組和非共表達(dá)組、CMYC/BCL2/BCL6共表達(dá)組和非共表達(dá)組之間3年OS、PFS均無(wú)顯著差異。3.單因素分析表明CMYC陽(yáng)性、BCL6陰性、IPI高危組、non-GCB亞型、CMYC/BCL2共表達(dá)均是OS、PFS預(yù)后不良的因素(P0.05),BCL2陽(yáng)性是PFS預(yù)后不良的因素(P0.05),Cox多因素回歸模型分析顯示CMYC是OS的獨(dú)立預(yù)后因素,BCL2是PFS的獨(dú)立預(yù)后因素。此外,國(guó)際預(yù)后指數(shù)、CMYC/BCL2共表達(dá)對(duì)OS、PFS的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),是獨(dú)立的預(yù)后因素。4.生存分析表明,non-GCB亞型中CMYC陽(yáng)性組3年OS和PFS明顯差于CMYC陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001和P=0.009),而其他各亞組中CMYC陽(yáng)性組和陰性組3年OS、PFS均無(wú)顯著差異。結(jié)論:1.應(yīng)用免疫組化法將DLBCL患者分為兩種免疫學(xué)亞型,可以初步判斷預(yù)后,對(duì)臨床治療具有一定的指導(dǎo)意義。2.DLBCL患者的免疫學(xué)指標(biāo)具有一定的預(yù)后價(jià)值,CMYC陽(yáng)性是OS不良預(yù)后因素之一,BCL2陽(yáng)性是PFS不良預(yù)后因素之一;此外,CMYC/BCL2共表達(dá)、國(guó)際預(yù)后指數(shù)對(duì)OS、PFS均有影響。3.免疫學(xué)亞型結(jié)合CMYC對(duì)預(yù)后具有一定的指導(dǎo)意義;non-GCB亞型伴CMYC陽(yáng)性患者預(yù)后差。4.CMYC、BCL2、BCL6表達(dá)、CMYC/BCL2共表達(dá)與DLBCL的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān),可作為預(yù)測(cè)DLBCL預(yù)后的因素。
【關(guān)鍵詞】：CMYC BCL2 BCL6 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1.前言11-13
• 2.實(shí)驗(yàn)材料13-19
• 3.結(jié)果19-31
• 4.討論31-37
• 5.結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 附圖43-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45-46
• 致謝46-47
• 綜述47-53
• 參考文獻(xiàn)51-53

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本文編號(hào)：711137