本文關(guān)鍵詞：胃癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的臨床意義

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【摘要】：目的對(duì)不同cTNM分期的胃癌患者進(jìn)行術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,并采取合理營(yíng)養(yǎng)支持的研究。方法選擇2012年1月至2014年12月在我院住院并接受手術(shù)治療的胃癌患者235例,符合入組標(biāo)準(zhǔn)213例。將213名患者按照胃癌臨床分期cTNM的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組,有28人為胃癌Ⅰ期,占13.15%；28人為胃癌ⅡI期,占13.15%；118人為胃癌Ⅲ期,占55.40%；39人為胃癌Ⅳ期,占18.31%。按照住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分簡(jiǎn)表NRS2002的篩查指標(biāo)記錄每位胃癌患者的一般資料,和篩查表上的各項(xiàng)資料；對(duì)每位胃癌患者進(jìn)行篩查。記錄評(píng)分的分值。記錄每位患者從入院時(shí)及術(shù)前1天和術(shù)后第7天晨采靜脈血做化驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)白蛋白和前白蛋白,視黃醇結(jié)合蛋白的數(shù)值。結(jié)合患者病情及自身意愿,給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持。記錄患者的并發(fā)癥情況,包括切口裂開,切口感染,腹腔膿腫,肺部感染,吻合口漏,泌尿系感染,胃癱綜合癥,吻合口出血,下肢靜脈血栓,腸梗阻,心肺功能不全等發(fā)生情況。記錄患者的住院天數(shù)。本研究應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,方差分析；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),組間比較用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。結(jié)果存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者中臨床分期為Ⅲ期的有15人,占53.57%,Ⅱ期的有17人,占60.71%,Ⅲ期的有78人,占66.10%,Ⅳ期的有28人,占71.79%；不存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者中臨床分期為Ⅰ期的有13人,占46.43%,Ⅱ期的有11人,占39.29%,Ⅲ期的有40人,占33.90%,Ⅳ期的有11人,占28.21%。胃癌住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)較高,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與腫瘤分期有關(guān),晚期患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)比例較高。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期不同分期的胃癌患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同臨床分期的胃癌患者,入院時(shí)白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白數(shù)值差距較大,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分期越晚,數(shù)值越低。給予合理營(yíng)養(yǎng)后,不同臨床分期的胃癌患者術(shù)前1天及術(shù)后7天白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白數(shù)值相近,比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明合理營(yíng)養(yǎng)降低了不同臨床分期胃癌患者血液營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的差異。不同臨床分期的胃癌患者經(jīng)過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)后并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)過(guò)分析,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Ⅰ、Ⅱ期病人例數(shù)少,發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)少,胃癌臨床Ⅰ期患者共7例發(fā)生并發(fā)癥,Ⅱ期患者共9例發(fā)生并發(fā)癥；Ⅲ、Ⅳ期例數(shù)多,發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)多,胃癌臨床Ⅲ期患者共23例發(fā)生并發(fā)癥,Ⅳ期患者共15例發(fā)生并發(fā)癥。但是比例經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異。不同臨床分期胃癌患者給予合理營(yíng)養(yǎng)后,術(shù)后住院時(shí)間相近,比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前病理分期和術(shù)后病理分期人數(shù)差別較小,說(shuō)明比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)前分期較準(zhǔn)確。結(jié)論1.不同臨床分期(cTNM)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)有差異,分期越晚營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率越高。2.不同臨床分期(cTNM)胃癌患者入院白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白數(shù)值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分期越晚營(yíng)養(yǎng)越差。給予合理營(yíng)養(yǎng)支持后,術(shù)前1天及術(shù)后7天白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白數(shù)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明合理營(yíng)養(yǎng)有臨床意義。3.不同臨床分期(cTNM)胃癌患者給予合理營(yíng)養(yǎng)支持后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.不同臨床分期(cTNM)胃癌患者經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查后給予合理營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后住院時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.不同臨床分期(cTNM)的胃癌患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)有差異,手術(shù)前應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)篩查,評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,術(shù)前術(shù)后給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持,避免不良手術(shù)結(jié)局的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 臨床分期 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)支持 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-13
• 資料與方法13-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-30
• 結(jié)論30-31
• 附圖31-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述 胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)研究40-47
• 綜述參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47-48
• 附件48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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本文編號(hào)：707185