本文關(guān)鍵詞：肝細(xì)胞癌合并肺轉(zhuǎn)移行肝癌切除術(shù)后的臨床研究

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【摘要】：目的：分析原發(fā)性肝細(xì)胞癌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)肝癌)合并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)后的療效,探討影響其預(yù)后的因素,為臨床治療提供參考。方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科2004年9月1日至2014年12月31日期間收治的88例肝癌合并肺轉(zhuǎn)移患者的臨床病理資料并隨訪。其中29例行肝癌切除術(shù)(手術(shù)組),59例行肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)(TACE組),對(duì)兩組患者的生存期進(jìn)行比較,并將手術(shù)組患者的臨床病理資料進(jìn)行單因素分析,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行繪制生存函數(shù)曲線,并采用逐步回歸法依次引入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析,評(píng)估肝癌合并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果：手術(shù)組患者術(shù)后1年、2年、3年的生存率分別為37.9%、17.2%、3.4%,中位生存時(shí)間7個(gè)月;TACE組患者從診斷肝癌肺轉(zhuǎn)移后1年、2年、3年生存率分別為15.3%、10.2%、0%,中位生存時(shí)間4.2個(gè)月,兩組患者生存期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Kaplan-Meier分析結(jié)果顯示：患者年齡(P=0.046)、肝腫瘤最大直徑8cm(P=0.028)、肝腫瘤個(gè)數(shù)≥2個(gè)(P=0.007)、合并脈管癌栓(P=0.000)、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑0.8cm(P=0.000)、腫瘤包膜是否完整(P=0.000)及腫瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。Cox多因素分析結(jié)果顯示：合并脈管癌栓(P=0.000)、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑0.8cm(P=0.000)、腫瘤包膜是否完整(P=0.000)及腫瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：1.肝切除術(shù)有可能延長(zhǎng)原發(fā)性肝癌合并肺轉(zhuǎn)移患者的總生存期。2.患者年齡、肝腫瘤最大直徑8cm、肝腫瘤個(gè)數(shù)≥2個(gè)、是否合并脈管癌栓、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑0.8cm、腫瘤包膜是否完整及腫瘤分化程度是提示肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素；3.是否合并脈管癌栓、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑0.8cm、腫瘤包膜是否完整及腫瘤分化程度是提示肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 肺轉(zhuǎn)移 肝切除術(shù) 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-6
• 英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 第一章 前言11-12
• 第二章 資料和方法12-15
• 1、臨床資料12-13
• 2、診斷13
• 3、入組標(biāo)準(zhǔn)13
• 4、排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 5、分析因素14
• 6、治療14
• 7、資料收集及隨訪14
• 8、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 第三章 結(jié)果15-27
• 1、手術(shù)組與TACE組一般資料的比較15-16
• 2、手術(shù)組與TACE組生存期比較16-17
• 3、手術(shù)組單因素分析結(jié)果17-26
• 4、手術(shù)組多因素分析結(jié)果26-27
• 第四章 討論27-30
• 第五章 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 文獻(xiàn)綜述34-56
• 參考文獻(xiàn)45-56
• 致謝56

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