發(fā)布時間：2017-08-17 07:18

  本文關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤抗原和尿細(xì)胞學(xué)檢測對膀胱尿路上皮癌診斷價值的比較

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【摘要】：背景和目的膀胱尿路上皮癌是我國泌尿外科臨床上最常見的腫瘤之一,是一種直接威脅患者生存的疾病。目前,術(shù)前診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)測的主要手段是膀胱鏡檢查和尿細(xì)胞學(xué)檢測。前者為診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),但為有創(chuàng)性檢查,且價格昂貴,令患者感到不適,后者雖為無創(chuàng)性檢查,但診斷膀胱腫瘤的敏感性低[1]。近年來隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,出現(xiàn)了一些診斷膀胱癌的新方法,其中BTA stat是近年來研究較多的膀胱腫瘤標(biāo)志物之一。在本研究中,通過評估BTA stat和尿細(xì)胞學(xué)檢測的敏感性和特異性,來比較二者在膀胱腫瘤診斷方面的價值。方法:2014年1月至2014年12月收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院膀胱腫瘤患者100例,其中14例患者因各種原因未取得病理結(jié)果,故排除在外。最終86例患者納入研究并完成統(tǒng)計(jì)分析。膀胱腫瘤患者均在術(shù)前行1次尿BTA stat及3次尿細(xì)胞學(xué)檢測,行手術(shù)治療(經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或全膀胱切除術(shù))后獲取病理結(jié)果,根據(jù)病理結(jié)果來評估兩種檢測方法的敏感性和特異性,進(jìn)而比較兩者在診斷膀胱腫瘤方面的價值。結(jié)果:患者分為兩組,一組為尿路上皮癌觀察組(病理診斷陽性),共計(jì)56例;另一組為對照組(病理診斷陰性),共計(jì)30例;測定尿BTAstat診斷膀胱腫瘤的敏感性:71%,特異性:63%;尿細(xì)胞學(xué)檢測(共進(jìn)行三次檢測,其中任意一次診斷陽性,則視為該項(xiàng)檢查診斷膀胱癌陽性。檢查結(jié)果如出現(xiàn)疑似陽性,則視為陰性診斷結(jié)果)診斷膀胱腫瘤的敏感性:55%,特異性:90%。如果將3次尿細(xì)胞學(xué)檢測中的每次結(jié)果都計(jì)算在內(nèi),那么測得尿細(xì)胞學(xué)檢測診斷膀胱腫瘤的敏感性:38%,特異性:93%;將膀胱腫瘤患者根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行分級和分期,尿BTA stat檢查對膀胱腫瘤G1分級患者的敏感性為:64%,G2分級患者的敏感性為:72%,G3分級患者的敏感性為:85%。尿BTA stat檢查對膀胱腫瘤Ta分期患者的敏感性為:62%,T1分期患者的敏感性為:77%,≥T2分期患者的敏感性為:86%。根據(jù)膀胱腫瘤浸潤情況測定尿BTA stat檢查對Tis-T1患者的敏感性為:58%,對T2-T4患者的敏感性為88%。尿細(xì)胞學(xué)檢查對膀胱腫瘤G1分級患者的敏感性為:44%,G2分級患者的敏感性為:56%,G3分級患者的敏感性為:77%。尿細(xì)胞學(xué)檢查對膀胱腫瘤Ta分期患者的敏感性為:45%,T1分期患者的敏感性為:62%,≥T2分期患者的敏感性為:71%。根據(jù)膀胱腫瘤浸潤情況測定尿BTA stat檢查對Tis-T1患者的敏感性為:42%,對T2-T4患者的敏感性為72%。結(jié)論:1、尿BTAstat檢測診斷膀胱腫瘤的準(zhǔn)確度中等,可以作為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。2、尿BTAstat檢測診斷膀胱腫瘤的敏感性高于尿細(xì)胞學(xué)檢測,但特異性明顯低于尿細(xì)胞學(xué)檢測,故二者均不能取代對方,更不能單獨(dú)用于膀胱腫瘤的診斷。3、通過繪制ROC曲線可以看出尿BTAstat檢測和尿細(xì)胞學(xué)檢測的診斷效果無明顯差異。聯(lián)合應(yīng)用尿BTAstat檢測和尿細(xì)胞學(xué)檢測,與各單項(xiàng)檢查的診斷效果無明顯差異。4、尿BTA stat檢測和尿細(xì)胞學(xué)檢測診斷膀胱腫瘤的敏感性與膀胱腫瘤的分級、分期密切相關(guān),二者診斷膀胱腫瘤的敏感性均隨著膀胱腫瘤的分級、分期的升高而增高,但尿BTA stat檢測明顯高于尿細(xì)胞學(xué)檢測。兩項(xiàng)檢查診斷浸潤性(T2-T4)膀胱癌的敏感性高于淺表性(Tis-T1)膀胱癌,但尿BTA stat檢測的敏感性高于尿細(xì)胞學(xué)檢測。5、由于尿BTAstat檢測診斷膀胱腫瘤的敏感性高于尿細(xì)胞學(xué)檢測,故在膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測中尿BTAstat檢測優(yōu)于尿細(xì)胞學(xué)檢測,可做為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。6、尿BTAstat檢測和尿細(xì)胞學(xué)檢測均不能取代膀胱鏡作為診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),可以作為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。7、尿BTAstat檢測操作步驟較尿細(xì)胞學(xué)檢測簡便,僅需滴三滴患者晨尿樣本到測試板加樣孔中即可,5分鐘后讀取檢測結(jié)果。且尿BTAstat僅需一次檢測即可明確結(jié)果,而尿細(xì)胞學(xué)則需要做三次檢測才能明確結(jié)果。8、BTA stat檢測易受多種因素影響,故其診斷符合率較低。任何一種可能損傷尿路上皮完整性而暴露膀胱基底膜的因素均可造成假陽性。
【關(guān)鍵詞】：膀胱腫瘤 膀胱腫瘤抗原 尿細(xì)胞學(xué)檢測 膀胱鏡 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、膀胱腫瘤抗原和尿細(xì)胞學(xué)檢測對膀胱癌診斷價值的比較13-29
• 1.1 對象和方法13-19
• 1.1.1 一般資料13
• 1.1.2 研究方法13-19
• 1.2 結(jié)果19-26
• 1.3 討論26-28
• 1.3.1 綜合分析26-27
• 1.3.2 局限性27-28
• 1.4 小結(jié)28-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明33-34
• 綜述34-48
• 綜述參考文獻(xiàn)42-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 經(jīng)浩,王中;經(jīng)尿道腔內(nèi)超聲在膀胱腫瘤診斷和分期中的價值[J];中華泌尿外科雜志;2002年10期

2 孫羿,何輝,馬強(qiáng),王新陽,楊林,賀大林;膀胱腫瘤抗原和透明質(zhì)酸等七項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年35期

3 楊明根;趙曉昆;吳志平;侯軼;;膀胱腫瘤抗原和尿細(xì)胞學(xué)檢測診斷膀胱癌的Meta分析[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年04期

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本文編號：687724