本文關(guān)鍵詞：彩超引導(dǎo)下空心針穿刺在乳腺腫瘤診療中的評(píng)價(jià)及應(yīng)用

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【摘要】：研究背景與目的:乳腺癌是全球女性疾病中最常見(jiàn)的惡性腫瘤,嚴(yán)重危害著女性身心健康。中國(guó)的乳腺癌發(fā)病率、患病率和死亡率逐年攀升,乳腺癌現(xiàn)狀更為嚴(yán)峻。完善乳腺癌的篩查工作,早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者,給予患者有效的綜合治療是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,改善患者生活質(zhì)量的有效方法。乳房體檢或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)乳房腫物是女性就診的常見(jiàn)原因,同時(shí)也是乳腺癌最常見(jiàn)的臨床征象,如何能夠準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的篩查出乳腺癌患者,是乳腺癌早期診斷的關(guān)鍵。采用聯(lián)合乳房體檢、影像學(xué)檢查和針刺活檢病理學(xué)檢查的三聯(lián)檢查方法診斷乳房腫物的準(zhǔn)確率較高,安全性好,對(duì)患者的傷害小,經(jīng)濟(jì)效益較高,是臨床常用的診斷方法。針刺活檢病理學(xué)檢查包括細(xì)針、空心針和真空吸引活檢,其中以空心針穿刺應(yīng)用最廣。臨床中基本以空心針活檢病理學(xué)檢查為是否進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn),但是空心針穿刺活檢(CNB)的結(jié)果受多種因素的影響,各臨床醫(yī)院的CNB準(zhǔn)確率各不相同,本實(shí)驗(yàn)將評(píng)價(jià)本醫(yī)院的空心針穿刺活檢診斷乳房腫物的準(zhǔn)確情況,并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和操作要點(diǎn)進(jìn)行探討。研究方法:統(tǒng)計(jì)2014年1月至2015年12月于吉林大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科行巴德空心針穿刺乳房腫物的全部患者的基本信息、輔助影像學(xué)報(bào)告、空心針穿刺病理結(jié)果、后期治療情況和最終病理診斷。通過(guò)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,將同一患者的CNB組織與手術(shù)切除組織的病理診斷結(jié)果行配對(duì)資料的一致性檢驗(yàn)。結(jié)果:2014年1月至2015年12月于我院門診及病房共行彩超引導(dǎo)下空心針穿刺乳房腫物患者583名,其中4名患者穿刺2個(gè)乳腺腫物,共計(jì)587個(gè)例。CNB結(jié)果為良性診斷161例,惡性診斷426例。行CNB檢查后共計(jì)479例乳房腫瘤行腫瘤切除術(shù),空心針穿刺的診斷準(zhǔn)確率為98.75%(473/479),對(duì)乳腺惡性腫瘤的靈敏度98.36%(403/409),特異度100%(70/70),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%(403/403),陰性預(yù)測(cè)值92.1%(70/76),漏診率1.47%(6/409),低估率1.22%(5/409),空心針穿剌與手術(shù)切除病理的一致性強(qiáng)(Kappa=0.9515)。CNB漏診6例乳腺癌中,5例影像學(xué)診斷為乳管內(nèi)腫物(1例CNB診斷纖維腺瘤,4例CNB診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤),1例CNB診斷為非典型導(dǎo)管上皮增生。結(jié)論:1.彩超引導(dǎo)下穿刺病理學(xué)檢查的創(chuàng)傷小,操作簡(jiǎn)單,病理診斷準(zhǔn)確率高,與手術(shù)切除病理診斷結(jié)果一致性高,用于診斷乳腺實(shí)質(zhì)腫瘤準(zhǔn)確、安全、經(jīng)濟(jì)、有效。2.對(duì)于空心針穿刺病理診斷為乳管內(nèi)乳頭狀瘤、不典型增生和原位癌時(shí),需行進(jìn)一步手術(shù)活檢明確診斷,排除漏診和低估。
【關(guān)鍵詞】：乳腺腫瘤 空心針活檢 彩超引導(dǎo)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-22
• 2.1 乳房體檢12-13
• 2.2 乳腺影像學(xué)檢查13-16
• 2.2.1 X線攝片檢查13-14
• 2.2.2 MRI檢查14-15
• 2.2.3 超聲檢查15-16
• 2.3 乳腺病理學(xué)檢查16-22
• 2.3.1 病理學(xué)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)16-18
• 2.3.2 病理學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥18
• 2.3.3 病理學(xué)檢查操作要點(diǎn)18-20
• 2.3.4 病理學(xué)檢查的安全性評(píng)價(jià)20-22
• 第3章 實(shí)驗(yàn)材料與方法22-25
• 3.1 資料采集22
• 3.2 空心針穿刺的適應(yīng)癥及禁忌癥22-23
• 3.3 設(shè)備與試劑23
• 3.4 空心針穿刺23-24
• 3.4.1 穿刺前準(zhǔn)備23
• 3.4.2 穿剌方法23-24
• 3.4.3 病理取材24
• 3.4.4 診斷結(jié)果評(píng)價(jià)與處理原則24
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24-25
• 第4章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果25-28
• 4.1 空心針穿刺587例腫瘤穿刺結(jié)果25-26
• 4.2 空心針穿刺與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比26-27
• 4.3 空心針穿刺病理與手術(shù)切除病理的一致性分析27-28
• 第5章 討論28-33
• 第6章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 附圖40-42
• 作者簡(jiǎn)介42-43
• 致謝43

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1 劉振華;余紅;劉健敏;;美容外科新器械──帶空心針游標(biāo)卡尺[J];實(shí)用美容整形外科;1993年03期

2 余紅,劉健敏,劉振華;帶空心針游標(biāo)卡尺在眼科的應(yīng)用[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù));1995年04期

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6 施軍濤;郜紅藝;張安秦;李文萍;許娟;朱彩霞;陳中揚(yáng);楊劍敏;;空心針穿刺活檢在乳腺疾病診斷中的價(jià)值[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2006年10期

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 武君;彩超引導(dǎo)下空心針穿刺在乳腺腫瘤診療中的評(píng)價(jià)及應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：685349