發(fā)布時(shí)間：2017-08-14 22:12

  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開(kāi)腹肝切除在右肝良惡性腫瘤治療中的臨床對(duì)照分析

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【摘要】：目的：自Reich等在1991年首次報(bào)道在腹腔鏡下完成了肝臟切除術(shù)并成功用于臨床實(shí)踐以來(lái),腹腔鏡肝切除術(shù)在肝臟疾病中的應(yīng)用已經(jīng)廣泛開(kāi)展,并且成為開(kāi)腹手術(shù)外治療肝臟良惡性疾病的另一種手段和選擇。目前腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)已成為常規(guī),但腹腔鏡手術(shù)治療位于右肝的腫瘤仍被認(rèn)為是難度較大的高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)。本次研究回顧性分析了74例因患位于右肝的良惡性腫瘤而行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)治療的患者資料,旨在評(píng)價(jià)此類(lèi)相對(duì)復(fù)雜的腹腔鏡肝切除術(shù)的安全性及可行性,及其與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比的優(yōu)勢(shì)與不足。方法：按照本研究中病例選擇的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),收集了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科自2010年1月至2015年3月的74例因右肝良惡性腫瘤而進(jìn)行手術(shù)治療的患者的一般資料及臨床資料,并根據(jù)其手術(shù)方式分為L(zhǎng)H(Laparoscopic hepatectomy)組及OH (Open hepatectomy)組,其中行腹腔鏡肝切除術(shù)為L(zhǎng)H組,共35例患者,行開(kāi)腹肝切除術(shù)為OH組,共39例患者。比較這兩組病人的一般資料、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、是否輸血、是否阻斷肝門(mén)及肝門(mén)阻斷時(shí)間、攜帶胃管時(shí)間、攜帶腹腔引流管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、肝功能變化以及術(shù)中術(shù)后有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥等。結(jié)果：通過(guò)分析腹腔鏡肝切除術(shù)組(LH組)與開(kāi)腹肝切除術(shù)組(OH組)的統(tǒng)計(jì)資料,發(fā)現(xiàn)在對(duì)位于右肝的良惡性腫瘤的手術(shù)治療中,兩組在術(shù)中出血量、是否輸血及手術(shù)時(shí)間方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而LH組術(shù)后攜帶胃管及腹腔引流管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面均小于OH組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義(P0.05)。在肝門(mén)阻斷方面,雖然LH組肝門(mén)阻斷時(shí)間長(zhǎng)于OH組(P0.05),但LH組中未阻斷肝門(mén)的患者比例明顯少于OH組(P0.05)。LH組術(shù)與OH組在術(shù)后并發(fā)癥方面(包括出血、膽瘺、腹水、肝周積液、胸腔積液)并無(wú)顯著差異(P0.05)。而LH組肝功能情況(AST、ALT、TBIL)均明顯優(yōu)于OH組(P0.05)。無(wú)論在LH組還是OH組的術(shù)中及術(shù)后住院期間內(nèi),兩組均無(wú)死亡病例。結(jié)論：無(wú)論腹腔鏡還是開(kāi)腹肝切除術(shù)在針對(duì)解剖部位位于右肝的良惡性腫瘤的治療中均具有良好的效果與安全性,但LH較OH具有腹壁切口小、機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間明顯縮短等優(yōu)點(diǎn)。因此,在完善的術(shù)前評(píng)估、適當(dāng)?shù)牟±x擇的前提下,位于右肝的良惡性腫瘤完全可作為腹腔鏡肝切除術(shù)的適應(yīng)證,并且通過(guò)腹腔鏡治療此類(lèi)疾病是安全、有效和可行的。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡肝切除 開(kāi)腹肝切除 肝腫瘤 右肝 對(duì)照分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 引言11-13
• 研究方法和研究資料13-29
• 1. 研究對(duì)象13-14
• 2. 圍手術(shù)期處理14-15
• 3. 手術(shù)方式及操作步驟15-20
• 4. 觀察指標(biāo)20-21
• 5. 統(tǒng)計(jì)方法21
• 6. 結(jié)果21-29
• 討論29-40
• 結(jié)論40-41
• 附錄41-46
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄52-53
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 楊潔;李建生;莢衛(wèi)東;許戈良;馬金良;余繼海;;吲哚青綠排泄實(shí)驗(yàn)評(píng)估肝儲(chǔ)備功能的臨床研究[J];實(shí)用肝臟病雜志;2009年01期

2 夏鋒,蘇永杰,王曙光,董家鴻;水媒射頻切割閉合器在肝切除中的應(yīng)用[J];消化外科;2005年05期

3 陳孝平,裘法祖,吳在德,張志偉,陳義發(fā),張必翔;肝切除術(shù)中大出血的原因及防治[J];中華外科雜志;2003年03期

4 劉榮;趙國(guó)棟;;肝左外葉切除“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式:腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2010年06期

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本文編號(hào)：674975