發(fā)布時(shí)間：2017-08-14 09:40

  本文關(guān)鍵詞：MRI特異性對(duì)比劑在TACE復(fù)查中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的： 利用普美顯動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振（gadoxetic acid-enhanced magneticresonance imaging，Gd-EOB-DTPAMRI）成像技術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（transarterial chemoembolization, TACE）術(shù)后病例進(jìn)行影像學(xué)隨訪，并將隨訪中檢出肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或肝內(nèi)復(fù)發(fā)小肝癌(smallhepatocellular carcinoma, SHCC)的敏感性及特異性與常規(guī)MR檢查方法（包括：平掃、平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、平掃+擴(kuò)散加權(quán)成像）進(jìn)行對(duì)比分析。探討Gd-EOB-DTPAMRI對(duì)TACE術(shù)后病例影像學(xué)隨訪中肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或肝內(nèi)復(fù)發(fā)小肝癌篩查的臨床意義。 方法： 我院2013年6月至2015年3月中行TACE治療，并于術(shù)后定期接受Gd-EOB-DTPAMRI和其它臨床及影像學(xué)隨訪的12例原發(fā)性肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，期間共檢出肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或肝內(nèi)復(fù)發(fā)SHCC病灶共計(jì)70個(gè)。研究中以上述70個(gè)病灶的Gd-EOB-DTPA MRI及其中摘取的平掃、平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、平掃+擴(kuò)散加權(quán)成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）影像學(xué)資料為研究對(duì)象，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的高資歷影像診斷醫(yī)師，用雙盲法評(píng)估不同序列的圖像特征，同時(shí)記錄下所觀察病灶的數(shù)目、大小、分布位置及信號(hào)情況。將各掃描序列發(fā)現(xiàn)的病灶中符合該序列典型HCC表現(xiàn)的病灶定義為陽性病灶（NP）；將發(fā)現(xiàn)的可疑為HCC且排除其它常規(guī)占位性病變的病灶定義為可疑病灶（NS），并將其中最終證實(shí)為SHCC的病灶定義為可疑病灶C（NSC），將其中截止本研究結(jié)束時(shí)仍不能確定臨床診斷的病灶定義為可疑病灶U（NSU）；將相應(yīng)掃描序列中未發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)的病灶定義為陰性病灶（NN）。并以此計(jì)算不同成像序列對(duì)病灶檢出的敏感性和特異性。其中將陽性病灶占總病灶數(shù)目的百分比定義為敏感性C（SC, SC=NP/70）；將陽性與可疑病灶C的數(shù)目之和占總病灶數(shù)目的百分比定義為敏感性U[（SU,SU=NP+NSC）/70]。將陽性與可疑病灶C的數(shù)目之和占陽性與可疑病灶數(shù)目之和的百分比定義為特異性C[PC,PC=（NP+NSC）/（NP+NS）]；將可疑病灶C的數(shù)目占總可疑病灶數(shù)目的百分比定義為特異性U（PU,PU=NSC/NS）。為了增加診斷的準(zhǔn)確性，避免由于記憶產(chǎn)生的偏差,要求將平掃、平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、平掃+DWI以及Gd-EOB-DTPAMRI分別間隔1周進(jìn)行讀片。最后，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較不同序列檢出病灶敏感性及特異性的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用t檢驗(yàn)和卡方（x2）檢驗(yàn)，，設(shè)定P值小于0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 隨訪中臨床確診為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或肝內(nèi)復(fù)發(fā)70個(gè)SHCC病灶的影像學(xué)資料，經(jīng)兩位閱片者讀片在普美顯增強(qiáng)掃描分別檢測(cè)出病灶數(shù)目為64、62個(gè)，其檢出病灶數(shù)在所有成像序列中最高（P＜0.05），其敏感性SC分別為50％、47.1％，SU分別為91.4％、88.5％，其特異性PU均為90.6％，PC為95.5％、95.3％，在＜1cm及1-2cm不同直徑SHCC的檢出率上沒有明顯差異（P0.05）；常規(guī)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)相兩位閱片者檢出病灶數(shù)目均為44個(gè)，其敏感性SC分別為44.2％、47.1％，SU均為62.8％，其特異性PU分別為81.2％、73.3％，PC分別為93.6％、91.6％，其對(duì)直徑為1-2cm之間病灶檢出方面有很高的檢出率（74%-85.1%），而在病灶直徑小于1cm的檢出方面明顯減低(48.8%-55.8%, P＜0.05)；DWI檢出病灶數(shù)目與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢出病灶數(shù)目相近，分別為44、42個(gè)，其敏感性SC分別為44.2％、41.4％，SU分別為62.8％、60％，特異性PU均為72.2％，PC為89.7％、89.3％；MR平掃檢查檢測(cè)出病灶數(shù)目相對(duì)較少，均為30個(gè)，其敏感性SC均為38.5％,SU均為42.8％，特異性PU分別為60％、50％，PC分別為93.7％、90.9％。 結(jié)論： TACE術(shù)后HCC影像學(xué)隨訪中Gd-EOB-DTPA MRI可以提高肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或肝內(nèi)復(fù)發(fā)SHCC的檢出率。在術(shù)前確診HCC并充分對(duì)比TACE術(shù)前、術(shù)后影像學(xué)資料明確檢出病灶為術(shù)后新發(fā)且排除肝內(nèi)其它常見占位性病變后，Gd-EOB-DTPA MRI對(duì)肝內(nèi)復(fù)發(fā)或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移SHCC的確診具有參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：普美顯 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描 原發(fā)性肝癌 經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮寫詞表13-14
• 第1章 研究背景14-17
• 第2章 材料與方法17-24
• 2.1 研究對(duì)象17-18
• 2.2 掃描方案18-19
• 2.3 影像分析及數(shù)據(jù)采集19-20
• 2.4 病灶的定性及臨床診斷20-23
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析23-24
• 第3章 結(jié)果24-27
• 第4章 討論27-33
• 4.1 各種影像學(xué)診斷方法在術(shù)后復(fù)發(fā)病灶中的應(yīng)用27-28
• 4.2 復(fù)發(fā)病灶在 MR 各序列表現(xiàn)28-29
• 4.3 碘油 CT 和 C 臂 CT 在 TACE 中的應(yīng)用29-31
• 4.4 特異性對(duì)比劑對(duì) HCC 復(fù)發(fā)病灶的檢出作用31-32
• 4.5 本研究存在的不足之處：32-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 綜述34-42
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 附圖48-54
• 作者簡(jiǎn)介及在校學(xué)習(xí)期間科研成果54-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：672012