本文關(guān)鍵詞：術(shù)中冰凍病理對(duì)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的診斷價(jià)值及相關(guān)影響因素分析

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【摘要】：背景：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤(intraductal papillary neoplasms, IDPN)是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮增生襯覆于纖維血管軸心表面,形成具有乳頭狀結(jié)構(gòu)的一組腫瘤性病變,可伴或不伴肌上皮細(xì)胞層。2012版《世界衛(wèi)生組織乳腺腫瘤組織學(xué)的分類標(biāo)準(zhǔn)》將導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤分為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、包膜內(nèi)乳頭狀癌及實(shí)性乳頭狀癌。隨著導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的發(fā)病率逐年上升,尤其是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤逐漸成為繼乳腺纖維腺瘤之后的第二大乳腺良性腫瘤,人們對(duì)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤越來(lái)越重視,但是由于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的病理組織學(xué)具有異常復(fù)雜的多樣性造成了臨床上對(duì)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的診斷困難以及手術(shù)方式選擇的困難。術(shù)中冰凍病理在1891年被William H. Welch首次應(yīng)用于乳腺腫瘤的病理診斷,是術(shù)中提供術(shù)者病理信息的重要手段,現(xiàn)在已成為臨床上決定手術(shù)方式的重要依據(jù),有文獻(xiàn)報(bào)道乳腺疾病冰凍病理準(zhǔn)確率達(dá)98.6%-99.1%,但是術(shù)中冰凍病理對(duì)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤診斷準(zhǔn)確率卻鮮有報(bào)道。目的：研究術(shù)中冰凍病理在診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤中的價(jià)值及相關(guān)影響因素。方法：對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2007年1月—2013年12月收治的560例術(shù)后石蠟病理確診為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤的患者進(jìn)行回顧性分析,對(duì)比術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理結(jié)果,觀察術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確率及其相關(guān)影響因素。結(jié)果：1.術(shù)中冰凍病理對(duì)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤總體診斷準(zhǔn)確率為85.1%,其中導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌診斷準(zhǔn)確率分別為88.9%、49.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。2.伴有及不伴有非典型增生的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者診斷準(zhǔn)確率分別為75.0%、89.8%,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.015)。3.有16例(3.1%)患者診斷病理級(jí)別升高,1例(0.2%)患者診斷病理級(jí)別降低。4.伴有及不伴有乳頭溢液患者診斷準(zhǔn)確率分別為89.2%、79.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.004)結(jié)論：術(shù)中冰凍病理對(duì)于診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤意義重大,具有較高準(zhǔn)確率,并且相對(duì)于核心針穿刺活檢,冰凍病理在降低二次手術(shù)率方面具有自己的優(yōu)勢(shì),導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診斷準(zhǔn)確率高于乳頭狀癌并且導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴有非典型增生時(shí)診斷困難,伴有乳頭溢液患者比不伴有者術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確率高。
【關(guān)鍵詞】：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤 冰凍病理 石蠟病理 乳頭溢液
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-13
• 結(jié)果13-15
• 討論15-20
• 附表20-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-41
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 致謝41-42
• 攻讀碩士期間撰寫(xiě)及發(fā)表的論文42-43
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 黃建棋;呂艷蓉;王磊一;劉振平;馬婷婷;江立玉;張凱;高海東;楊其峰;馬榕;;乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤高危型人乳頭瘤病毒感染狀況的臨床研究[J];中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2011年03期

2 魏兵;步宏;陳卉嬌;張紅英;李新軍;;乳腺實(shí)體型乳頭狀癌的臨床病理研究[J];中華病理學(xué)雜志;2006年10期

3 Peizhong Peter Wang;;Intra-operative frozen section diagnosis of breast lesions:a retrospective analysis of 13 243 Chinese patients[J];Chinese Medical Journal;2007年08期

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本文編號(hào)：646526