發(fā)布時間：2017-08-07 22:16

  本文關鍵詞：復方斑蝥膠囊聯(lián)合放療治療宮頸癌的臨床觀察

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【摘要】：目的觀察中成藥復方斑蝥膠囊配合調(diào)強適形放射治療(IMRT)及192Ir腔內(nèi)后裝治療宮頸癌的療效和血液學不良反應及其放射性腸炎、放射性膀胱炎。通過檢測患者治療前后免疫功能,比較相關指標,為探討復方斑蝥膠囊在宮頸癌放療中所起的增效減毒作用提供依據(jù)。方法十堰市人民醫(yī)院腫瘤中心2012年3月至2014年9月收治的符合入組條件的70例宮頸癌患者隨機分為2組。對照組35例,全程盆腔調(diào)強適形放射治療(IMRT)配合高劑量率(HDR)后裝治療,采用6MVX線調(diào)強適形放射治療(GTVnd60Gy/25F,CTV45Gy-50Gy/25F),每周5次,腔內(nèi)后裝治療采用高劑量率后裝治療機,放射源為192銥,后裝照射共5次,每周1次,在盆腔調(diào)強適形放射治療3周~4周時進行,治療當日不進行盆腔外照射。使參考A點總劑量達到85-95GY,根據(jù)分期早晚及腫瘤大小調(diào)整放療劑量。治療組35例,在放療基礎上,放療方法與對照組相同,自放療之日起開始口服復方斑蝥膠囊,每天2次,每次0.75g,共口服8周。所有患者均在治療前及治療結(jié)束后1周比較兩組內(nèi)及兩組間KPS評分,治療期間按照中醫(yī)腫瘤癥狀分級量化標準進行癥狀分級,以評價兩種治療方法對患者生存質(zhì)量的影響;所有入組患者放療前、放療結(jié)束后1月、3月行婦檢、腹盆腔彩超及盆腔MRI觀察腫瘤近期療效,治療結(jié)束時根據(jù)患者癥狀及血常規(guī)評價急性放射性腸炎、放射性膀胱炎和血液學不良反應的分級。所有患者于治療前、治療結(jié)束后1周清晨空腹抽靜脈血2mL,測定血液免疫學相關指標。比較兩組血液免疫學的指標及各組治療前后血液免疫學的指標變化。采用流式細胞儀進行T淋巴細胞亞群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)及NK細胞亞群(CD3-CD56+)的檢測,采用ELISA雙克隆抗體夾心法檢測白介素6(IL-6)水平。所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果兩組患者近期有效率分別為94.28%和74.29%,治療組高于對照組(P0.05);兩組患者治療前KPS評分比較無差異(P0.05),治療后治療組KPS評分較治療前明顯升高(P0.05),而對照組無明顯變化(P0.05),治療后治療組明顯高于對照組治療后水平(P0.05);治療組患者治療后CD3+、CD3+CD4+、IL-6水平較治療前升高(P0.05),對照組患者CD3+、CD3+CD8+水平較治療前下降(P0.05),IL-6水平較治療前明顯升高(P0.05);兩組患者治療前CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD56+和IL-6水平比較均無差異(P0.05),治療組治療后CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD56+明顯高于對照組治療后水平,IL-6水平明顯低于對照組治療后水平(P0.05);兩組患者副反應比較得出,治療組急性放射性腸炎、放射性膀胱炎及血液學不良反應的程度均明顯低于對照組(P0.05)。盜汗、惡心嘔吐、食欲減退、神疲乏力、失眠目眩、頭暈、腰膝酸軟癥狀改善(P0.05)均有統(tǒng)計學的意義。結(jié)論與單純調(diào)強適形放射治療及腔內(nèi)后裝治療中晚期宮頸癌相比,聯(lián)合復方斑蝥膠囊組在近期療效上優(yōu)于單純調(diào)強適形放射治療及腔內(nèi)后裝治療組;在降低不良反應的發(fā)生率上低于單純調(diào)強適形放射治療及腔內(nèi)后裝治療組。加入復方斑蝥膠囊后,其患者卡氏評分提高、癥狀有所改善,提高了生活質(zhì)量。加入復方斑蝥膠囊能達到增效減毒的作用。
【關鍵詞】：宮頸癌 復方斑蝥膠囊 調(diào)強適形放射治療
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10-13
• 1 資料與方法13-19
• 1.1病例來源13
• 1.2入選標準13
• 1.3排除標準13-14
• 1.4一般資料14
• 1.5研究方法14-16
• 1.6療效、不良反應評價標準16-19
• 1.7統(tǒng)計學處理19
• 2 結(jié)果與分析19-23
• 2.1 KPS評分比較19
• 2.2 近期療效比較19
• 2.3 不良反應比較19-20
• 2.4 免疫功能指標比較20-22
• 2.5 癥狀改善比較22-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-33
• 文獻綜述33-47
• 參考文獻42-47
• 致謝47

【參考文獻】

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本文編號：637012