本文關(guān)鍵詞：墊片血管縫線用于胰腸吻合的臨床效果觀察及生物力學(xué)原理

  更多相關(guān)文章： 胰十二指腸切除術(shù) 胰瘺 血管線 墊片 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 生物力學(xué) 墊片 prolene

【摘要】：目的評(píng)價(jià)墊片血管縫線用于胰腸吻合的臨床效果。方法通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的方法,納入中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2013年9月至2016年3月符合標(biāo)準(zhǔn)的46例胰頭癌、壺腹癌、膽總管下段癌、十二指腸癌以及十二指腸間質(zhì)瘤等壺腹周圍惡性腫瘤患者,所有患者均行胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy PD),其中24例使用墊片血管縫線進(jìn)行胰腸吻合,22例患者作為對(duì)照組,行不加墊片的胰腸吻合,對(duì)比兩組的人口學(xué)、臨床病理資料、術(shù)中情況以及術(shù)后胰瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率,并對(duì)所有患者術(shù)后1-7天腹腔引流液淀粉酶進(jìn)行分析。結(jié)果墊片組與非墊片組在人口學(xué)及臨床病理資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；兩組在胰腺質(zhì)地、胰腸吻合方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及輸血人數(shù)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);墊片組的胰腸吻合時(shí)間長(zhǎng)于非墊片組,差異具有顯著性(p=0.024);兩組在膽瘺、胃癱、切口問(wèn)題、腹腔感染以及腹腔出血等并發(fā)癥發(fā)生率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；墊片組胰瘺的發(fā)生率要低于非墊片組(8.3%VS31.8%),但二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)對(duì)胰瘺分級(jí)分層分析發(fā)現(xiàn),墊片組B級(jí)胰瘺的發(fā)生率要低于非墊片組,差異具有顯著性(p=0.046),且墊片組術(shù)后拔除腹腔引流管時(shí)間要短于非墊片組,差異具有顯著性(p=0.038);兩組的住院時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論墊片血管縫線胰腸吻合時(shí)間長(zhǎng),但此方法可降低胰瘺的發(fā)生率,縮短術(shù)后拔除引流管時(shí)間,對(duì)PD術(shù)中如何預(yù)防胰瘺發(fā)生有一定的臨床指導(dǎo)意義,值得進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究。目的評(píng)價(jià)墊片在增加豬胰腺離斷力的效果。方接選取21例新鮮家豬胰腺,每一例胰腺選取質(zhì)地、形狀相近的區(qū)域中間橫斷歸為一組,其中一段使用4-0 prolene聯(lián)合墊片U型縫合一針,另一段不加墊片以相同的方式縫合,縫合后使用英斯特朗(instron) ElectropulsE 10000拉扭雙軸落地式系統(tǒng)進(jìn)行力學(xué)測(cè)量,收集相關(guān)力學(xué)數(shù)據(jù)。結(jié)果墊片組離斷力大小平均值為5.47±1.67N,明顯高于不加墊片組的3.72-±1.36N,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。結(jié)論墊片血管縫線可減輕縫線對(duì)組織的損傷,顯著增加胰腺承受的離斷力。
【關(guān)鍵詞】：胰十二指腸切除術(shù) 胰瘺 血管線 墊片 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 生物力學(xué) 墊片 prolene
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 第一部分 墊片血管縫線應(yīng)用于胰腸吻合的臨床效果觀察7-28
• 中文摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-11
• 1. 材料與方法11-16
• 1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)11
• 1.2 手術(shù)方式及分類11-12
• 1.3 術(shù)后處理12
• 1.4 觀察指標(biāo)12-13
• 1.5 觀察指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 1.6 倫理說(shuō)明15
• 1.7 統(tǒng)計(jì)方法15-16
• 2. 結(jié)果16-20
• 3. 討論20-27
• 3.1 胰瘺的影響因素20-21
• 3.1.1 全身因素20
• 3.1.2 胰腺因素20
• 3.1.3 手術(shù)因素20-21
• 3.1.4 不同胰腺消化道重建方式的比較21
• 3.2 胰瘺的預(yù)防21-23
• 3.2.1 圍手術(shù)期處理21-22
• 3.2.2 術(shù)中處理22-23
• 3.3 墊片血管縫線的臨床效果23-27
• 3.3.1 可行性及安全性23
• 3.3.2 有效性23-24
• 3.3.3 引流液淀粉酶的分析24-25
• 3.3.4 胰腸吻合時(shí)間25-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分 生物力學(xué)研究28-35
• 中文摘要28
• Abstract28-29
• 前言29-30
• 1. 材料與方法30-32
• 2. 結(jié)果32-33
• 3. 討論33-34
• 3.1 墊片血管縫線的優(yōu)點(diǎn)分析33
• 3.2 本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的優(yōu)劣33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 文獻(xiàn)綜述37-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45-46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 潘衛(wèi)東;劉勇;方和平;曹葆強(qiáng);林繼宗;潘楚芝;許瑞云;;胰腸吻合鏈：一種簡(jiǎn)化胰腸吻合手術(shù)操作的新式裝置[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2007年08期

2 黃鶴光;陸逢春;;臨床上棘手的胰腸吻合口出血的治療策略[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2013年07期

3 黃建富,陳燕凌,黃長(zhǎng)玉,沈娟;胰腸吻合套入式的胰十二指腸切除術(shù)[J];中華普通外科雜志;2000年08期

4 潘學(xué)武,呂玉良,歐陽(yáng)紅;空腸漿肌袖式胰腸吻合在胰十二指腸切除術(shù)的應(yīng)用-附16例報(bào)告[J];江西醫(yī)藥;2002年05期

5 李軍,孫好禎,徐敏,吳秀蘭,陳淑玲;齒狀交鎖式胰腸吻合在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2002年03期

6 黃俠,施儉,高衛(wèi)陳,施兆發(fā);胰十二指腸切除術(shù)后胰腸吻合口瘺臨床分析[J];胰腺病學(xué);2002年02期

7 白明東;劉穎斌;李海軍;彭淑牖;;胰腸吻合方法的演進(jìn)[J];世界華人消化雜志;2003年05期

8 岳樹(shù)強(qiáng),楊雁靈,帝振宇,李開(kāi)宗,竇科峰;雙層連續(xù)套入式胰腸吻合在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用[J];消化外科;2004年01期

9 劉穎斌;馬孝明;彭淑牖;;胰腸吻合方法和技術(shù)要領(lǐng)[J];肝膽外科雜志;2007年04期

10 陶京;王春友;;胰腸吻合方式選擇與胰腸吻合口漏[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2007年10期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 李芳;劉薇;;捆綁Ⅱ型胰腸吻合在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

2 朱錦德;呂昕亮;涂朝勇;姜川;張坤;張恒;王建平;邵初曉;;改良端側(cè)套入式胰十二指腸吻合25例療效分析[A];2012年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

3 邱應(yīng)和;劉辰;羅祥基;易濱;譚蔚;鋒于勇;姜小清;吳孟超;;經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療胰十二指腸切除術(shù)后胰腸吻合口出血可行性分析——附8例報(bào)告[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆全國(guó)膽道腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

4 時(shí)開(kāi)網(wǎng);席鵬程;張?zhí)N春;;胰腸吻合方式在胰十二指腸切除術(shù)中胰瘺發(fā)生率的比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

5 王捷;陳汝福;唐啟斌;劉超;葉華;呂永添;伍衡;張建龍;肖志宇;孫健;;胰十二指腸切除術(shù)的改進(jìn)及療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張誼博;胰十二指腸切除術(shù)中不同胰腸吻合方式對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響[D];浙江大學(xué);2015年

2 魏永剛;暫時(shí)性胰管堵塞防治胰腸吻合術(shù)后胰漏的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉龍龍;胰十二指腸切除術(shù)中胰管空腸架橋吻合臨床療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 黃佳飛;胰腸吻合方式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 邵欣欣;墊片血管縫線用于胰腸吻合的臨床效果觀察及生物力學(xué)原理[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

4 趙棟;胰腸吻合方式與胰十二指腸術(shù)后胰瘺發(fā)生對(duì)比研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

5 焦猛;不同胰腸吻合方式與胰瘺[D];山東大學(xué);2013年

6 靳彤;胰十二指腸切除術(shù)中兩種不同胰腸吻合方法的比較性研究（附105例臨床分析）[D];吉林大學(xué);2011年

7 王軍;胰腸吻合方式及其術(shù)后并發(fā)癥[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

8 孫眾;胰腸吻合術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素分析及防治策略[D];鄭州大學(xué);2012年

9 邵銀燦;胰十二指腸切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[D];浙江大學(xué);2007年

10 劉國(guó)魁;胰管空腸架橋吻合術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：636604