本文關鍵詞：預先肺復張策略對老年患者腹腔鏡胃癌手術中動脈血氧合作用及呼吸力學的影響

  更多相關文章： 腹腔鏡 老年患者 預先肺復張策略 潮氣量 呼氣末正壓

【摘要】：目的:探討在老年患者行腹腔鏡胃癌根治手術中,預先肺復張策略[1]結合肺保護通氣[2]對動脈血氧合作用及呼吸力學的影響。方法:擇期行腹腔鏡下胃癌根治術的患者80例,年齡65~79歲,ASA分級I~III級。分為4組(n=20),8ml/kg潮氣量組(H組)[3],8ml/kg潮氣量結合預先肺復張策略組(H-ARS組),6ml/kg潮氣量結合5cm H2O的呼氣末正壓組(L組),以及6ml/kg潮氣量加5cm H2O的呼氣末正壓結合預先肺復張策略組(L-ARS組)。測定插管后10min(T0)、ARS后10min(T1)、氣腹后10min(T2)、氣腹后30min(T3)、氣腹結束后10min(T4)[4]的呼氣末CO2分壓(PETCO2)、氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean),并計算肺動態(tài)順應性(Cdyn)[5]。分別各時點抽取動脈血監(jiān)測血氣,并根據(jù)動脈血氧分壓(Pa O2)、動脈血CO2分壓(Pa CO2)、吸人氧濃度(Fi O2)等計算氧合指數(shù)、呼吸指數(shù)、肺泡動脈血氧分壓差(A-a DO2)。結果:H-ARS組與H組比較,L-ARS組與L組比較,氧合指數(shù)均較高(P0.05)。H-ARS組的氧合指數(shù)最高。H組與L-ARS組的氧合指數(shù)相近,而且都顯著高于L組。H-ARS組的氣道平臺壓顯著高于L-ARS組(P0.05)。結論:(1)預先肺復張策略可以提高患者腹腔鏡手術中的動脈血氧合作用。(2)預先肺復張策略結合肺保護通氣可以改善肺泡動態(tài)順應性、減少高潮氣量引起的肺損傷。
【關鍵詞】：腹腔鏡 老年患者 預先肺復張策略 潮氣量 呼氣末正壓
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614;R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 中英文縮略詞對照表9-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 綜述11-16
• 2.1 肺保護性通氣的定義11
• 2.2 肺保護性通氣的優(yōu)點11-12
• 2.3 圍術期潮氣量及呼氣末正壓的選擇12-13
• 2.4 影響肺部并發(fā)癥發(fā)生率的非機械通氣因素13
• 2.5 肺復張策略與圍術期正壓通氣13-16
• 2.5.1 肺復張的原因14
• 2.5.2 肺復張的方法14
• 2.5.3 肺復張的適應癥14-16
• 第3章 材料和方法16-19
• 3.1 研究對象16
• 3.2 主要藥品和儀器設備16
• 3.3 研究方法16-18
• 3.3.1 分組16-17
• 3.3.2 方法17-18
• 3.4 統(tǒng)計分析18-19
• 第4章 結果19-22
• 4.1 四組患者一般情況比較19
• 4.2 四組患者各時點血液動力學指標的變化19
• 4.3 四組患者各時點呼吸力學指標的變化19-21
• 4.4 四組病人各時點肺氧合功能指標的變化21-22
• 第5章 討論22-24
• 第6章 結論24-25
• 參考文獻25-32
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果32-33
• 致謝33

【參考文獻】

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本文編號：635748