發(fā)布時(shí)間：2017-07-28 17:29

  本文關(guān)鍵詞：HBV感染與淋巴瘤p53、Bcl-2表達(dá)、病理類(lèi)型及臨床特征的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景與目的:遺傳因素和致癌因素相互作用可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。致癌因素包括理化和生物因素。生物因素中又以病毒的作用尤為突出。許多研究表明,腫瘤可以被某些病毒誘發(fā)。分子生物學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查的研究揭示二者之間有著密不可分的關(guān)系。病毒通過(guò)不同的作用機(jī)制導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生,其包括DNA病毒和RNA病毒。病毒可通過(guò)抑制機(jī)體免疫反應(yīng)或直接促使細(xì)胞基因增生誘發(fā)細(xì)胞惡變。目前得到公認(rèn)的是EBV與鼻咽癌、淋巴瘤,HBV與肝癌,HPV與宮頸癌。Nath A等對(duì)HBV在非霍奇金淋巴瘤的感染進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析發(fā)現(xiàn)HBV感染率與淋巴瘤的患病率呈正相關(guān)。近些年國(guó)外的一些研究表明淋巴瘤患者中HBV的感染率高于普通人群。不同的地域、種族感染率不同。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究較少。我國(guó)為乙肝高發(fā)地區(qū),乙肝表面抗原攜帶率為7.18%。由于乙型肝炎病毒是具有嗜肝和淋巴細(xì)胞特性,它可以在淋巴組織、骨髓造血細(xì)胞和外周血單核細(xì)胞中復(fù)制。HBV-DNA,特別是X和C基因,經(jīng)常可以在NHL患者外周血單個(gè)核細(xì)胞中檢測(cè)到。淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。HBV感染與淋巴瘤的關(guān)系仍存在爭(zhēng)議。HBV感染和淋巴瘤的相互作用機(jī)制仍不清楚,需進(jìn)一步研究。本研究通過(guò)探討分析乙型肝炎病毒感染與淋巴瘤發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的關(guān)系,以及HBV感染與Bcl-2及p53之間的關(guān)系,旨在提高對(duì)淋巴瘤合并肝炎病毒感染患者的認(rèn)識(shí)及為淋巴瘤防治策略提供一些理論依據(jù)。方法:搜集2002年1月~2013年3月在海南省人民醫(yī)院病理確診的淋巴瘤患者945例經(jīng)排除符合入選標(biāo)準(zhǔn)489例。選取同時(shí)間內(nèi)病理確診的乳腺癌患者1000例及健康體檢者1485例。對(duì)所有入選對(duì)象的性別、年齡進(jìn)行測(cè)量和統(tǒng)計(jì)。對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的人群比較各組間HBV感染陽(yáng)性率,將淋巴瘤患者分為HBV感染組與非感染組,對(duì)性別、年齡、臨床分期、預(yù)后進(jìn)行測(cè)量和統(tǒng)計(jì)。比較HBV感染與淋巴瘤分期、預(yù)后以及病理分型之間的聯(lián)系。隨機(jī)選取50例HBV陽(yáng)性的淋巴瘤患者檢測(cè)p53及Bcl-2,對(duì)照組為50例HBV陰性的淋巴瘤患者。比較感染HBV的淋巴瘤患者和未感染HBV的淋巴瘤患者Bcl-2及p53的表達(dá)率。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`χ±s)表示,采用Logistic回歸分析法篩選影響HBV感染的危險(xiǎn)因素。非參數(shù)檢驗(yàn)采用行×列表的卡方檢驗(yàn),全篇取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1淋巴瘤組中HBV感染率21.2%(104/489),高于乳腺癌組(7.2%,72/1000)及健康體檢者(7.7%,115/1485)(2c=87.6201,P0.0001),校正年齡后淋巴瘤組HBV感染率較健康人群高(P0.05)。2 104例HBV陽(yáng)性淋巴瘤患者中,Ⅰ期25例,Ⅱ期18例,Ⅲ期18例,Ⅳ期43例。385例HBV陰性淋巴瘤患者中,Ⅰ期85例,Ⅱ期52例,Ⅲ期61例,Ⅳ期187例。性別、年齡經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)與淋巴瘤的臨床分期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HBV感染與淋巴瘤的分期無(wú)明顯相關(guān)性(2c=1.984,P=0.576)。3 104例HBV陽(yáng)性組中,未治療22例,未愈7例,好轉(zhuǎn)73例,死亡2例。385例HBV陰性淋巴瘤患者中未治療73例,未愈13例,好轉(zhuǎn)286例,死亡13例。性別、年齡經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)與淋巴瘤的臨床分期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HBV感染與淋巴瘤預(yù)后無(wú)明顯關(guān)系(2c=3.01,P =0.39)。4 489例淋巴瘤患者中,B細(xì)胞來(lái)源217例,HBV感染率25.8%;T細(xì)胞來(lái)源116例,HBV感染率17.24%;霍奇金淋巴瘤22例,HBV感染率4.54%。B細(xì)胞淋巴瘤患者HBV感染率最高(2c=16.935,P =0.01)。5 50例HBV陽(yáng)性組中,p53陽(yáng)性表達(dá)34例,50例HBV陰性組中,p53陽(yáng)性表達(dá)39例,感染HBV淋巴瘤患者p53表達(dá)與非感染HBV淋巴瘤患者無(wú)明顯差異(2c=1.2684,P=0.2601)。6 50例HBV陽(yáng)性組中,Bcl-2陽(yáng)性表達(dá)41例,50例HBV陰性組中,Bcl-2陽(yáng)性表達(dá)21例,感染HBV淋巴瘤患者Bcl-2表達(dá)高于非感染HBV淋巴瘤患者(2c=20.2365,P=0.0002)。結(jié)論:1淋巴瘤組中患者HBV感染率明顯高于健康人群及乳腺癌患者(3.19:1.00)。2 B細(xì)胞來(lái)源的淋巴瘤HBV感染率較高。3感染HBV淋巴瘤患者Bcl-2表達(dá)增高。4感染HBV與否與淋巴瘤的預(yù)后、分期無(wú)明顯關(guān)系。5HBV感染對(duì)淋巴瘤患者p53表達(dá)無(wú)影響。
【關(guān)鍵詞】：HBV 乙型肝炎病毒 淋巴瘤 p53 Bcl-2
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R733.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-19
• 附表19-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述 HBV、HCV與淋巴瘤相關(guān)性進(jìn)展33-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

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本文編號(hào)：585218