本文關鍵詞：溫經活血方外洗預防奧沙利鉑周圍神經毒性的臨床觀察

  更多相關文章： 溫經活血方 中藥外洗 奧沙利鉑 周圍神經毒性

【摘要】：目的：觀察溫經活血方外洗預防奧沙利鉑所致周圍神經毒性的臨床療效,包括對患者周圍神經毒性癥狀,周圍神經毒性分級以及用藥安全性的觀察,為中藥在化療藥物所致周圍神經毒性的規(guī)范化治療中提供理論和實踐的參考。方法：按照納入標準及排除標準收集明確診斷為結直腸癌欲接受XELOX方案化療的患者50例,隨機分為治療組和對照組,對照組只接受化療,治療組接受化療第一天開始即予中藥外洗方溫浴雙手足(水溫約35℃一40℃),先溫浴雙手15min,再溫浴雙足15min,每次30min,每日1次,連續(xù)泡洗1周,連續(xù)泡洗2個化療周期,每周進行一次周圍神經毒性癥狀的觀察隨訪,觀察至第2程化療結束后1周,第3程化療開始前,共觀察6周時間,期間每3周評估1次周圍神經毒性分級。對兩組患者神經毒性發(fā)生率及其嚴重程度分級進行分析比較,并觀察評估本研究中中藥外洗方的安全性。結果：治療組與對照組在年齡、性別、病情分期等基線特征上比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療結果如下：1、觀察至第3周,治療組0級神經毒性發(fā)生率為96.0%,1-2級神經毒性發(fā)生率為4.0%,3-4級神經毒性發(fā)生率為0,對照組0級神經毒性發(fā)生率為80.0%,1-2級神經毒性發(fā)生率為16.0%,3-4級神經毒性發(fā)生率為4.0%,經檢驗,兩組間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組總的神經毒性發(fā)生率為4.0%,對照組總的神經毒性發(fā)生率為20.0%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。主要考慮奧沙利鉑神經毒性的發(fā)生與其累積劑量有關,入組患者第一程化療后大部分未出現明顯神經毒性,故干預措施尚未在兩組間體現出差異。2、觀察至第6周,治療組0級神經毒性發(fā)生率為76.0%,1-2級神經毒性發(fā)生率為20.0%,3-4級神經毒性發(fā)生率為4.0%,對照組0級神經毒性發(fā)生率為40.0%,1-2級周圍神經毒性的發(fā)生率為44.0%,3-4級周圍神經毒性的發(fā)生率為16.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組總的神經毒性發(fā)生率為24.0%,對照組總的神經毒性發(fā)生率為60.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、至觀察結束入組患者均未出現外洗方相關皮膚毒性、血液毒性及肝腎毒性,無不良事件發(fā)生。結論：1、溫經活血方外洗對奧沙利鉑所致的周圍神經毒性有一定的預防作用,因奧沙利鉑神經毒性的出現與其累積劑量有關,故在化療早期,其累積劑量未達到一定程度時,干預組與未干預組暫未能體現出明顯差異。2、溫經活血方外洗無明顯皮膚毒性反應,未見相關血液毒性及肝腎功能損傷,安全性良好。
【關鍵詞】：溫經活血方 中藥外洗 奧沙利鉑 周圍神經毒性
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.53
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻綜述11-20
• 1.1 奧沙利鉑神經毒性的機制11-13
• 1.1.1 累及感覺神經纖維細胞膜表面的電壓門控性Na+通道11
• 1.1.2 神經病理性疼痛信號的中樞敏化作用11-12
• 1.1.3 瞬時感受器電位離子通道蛋白(TOPS)介導的機械性刺激、冷刺激過敏反應12
• 1.1.4 神經細胞凋亡12-13
• 1.1.5 神經生長因子(NGF)表達下調13
• 1.1.6 感覺神經病變和脫髓鞘變性13
• 1.2 奧沙利鉑神經毒性的西醫(yī)治療13-15
• 1.2.1 患者教育13-14
• 1.2.2 調整輸注時間和劑量14
• 1.2.3 藥物治療14-15
• 1.3 中藥泡洗治療化療周圍神經毒性的研究現狀15-20
• 第二章 研究方法20-25
• 2.1 病例來源及病例選擇標準20-21
• 2.1.1 病例來源20
• 2.1.2 納入標準20
• 2.1.3 排除標準20
• 2.1.4 剔除標準20
• 2.1.5 脫落標準20-21
• 2.2 研究內容及方法21-22
• 2.2.1 化療方案21
• 2.2.2 研究方法21
• 2.2.3 觀察指標21-22
• 2.2.4 統(tǒng)計方法22
• 2.3 研究結果22-24
• 2.3.1 兩組基線特征的比較22
• 2.3.2 兩組周圍神經毒性發(fā)生情況的比較22-23
• 2.3.3 安全性分析23-24
• 2.4 研究結論24-25
• 第三章 分析與討論25-30
• 3.1 單藥各論25-27
• 3.2 配伍分析27
• 3.3 中藥泡洗治療的理論依據27-28
• 3.4 中藥泡洗治療的機理28-29
• 3.5 本次臨床觀察的不足與展望29-30
• 結語30-31
• 參考文獻31-35
• 附錄35-39
• 致謝39-40
• 統(tǒng)計學審核證明40

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 張靜;常麗娜;;中藥通經活血散治療奧沙利鉑致周圍神經毒性的臨床研究[J];中國民間療法;2015年01期

2 唐武軍;信彬;鄧超;王笑民;楊國旺;張青;楊中;張萃;;養(yǎng)血溫經通絡中藥泡洗防治草酸鉑所致神經毒性54例臨床觀察[J];中醫(yī)雜志;2014年23期

3 秦子舒;葉霈智;太景偉;張秀良;尉曉然;;中藥浸浴防治化療神經毒性舉隅[J];中國當代醫(yī)藥;2014年30期

4 薛強;羅瑩;許小林;;寬筋藤提取物對小鼠抗炎作用的實驗研究[J];右江醫(yī)學;2014年03期

5 關潔珊;肖志偉;林麗珠;;中藥泡洗治療白蛋白結合型紫杉醇所致周圍神經毒性30例[J];中醫(yī)藥學報;2014年03期

6 周惠;;局部中藥熏蒸治療奧沙利鉑致周圍神經毒性反應的療效觀察[J];現代診斷與治療;2013年20期

7 燕飛;;活血通痹方手足浸泡聯合甲鈷胺注射液肌注治療紫杉醇化療所致周圍神經毒性25例[J];中醫(yī)研究;2013年07期

8 王舒;姜勇;曾克武;崔景榮;屠鵬飛;;艾葉中抗神經炎癥的成分研究(英文)[J];Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences;2013年04期

9 金玉青;洪遠林;李建蕊;李曦;王曉曉;呂光華;;川芎的化學成分及藥理作用研究進展[J];中藥與臨床;2013年03期

10 韓靈敏;曲申;杜利力;于曉麗;段孝楠;;單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂防治奧沙利鉑周圍神經毒性療效觀察[J];中華實用診斷與治療雜志;2013年05期

中國博士學位論文全文數據庫 前1條

1 婁彥妮;中醫(yī)外治化療性手足痛的隨機、雙盲、對照、多中心臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2013年

中國碩士學位論文全文數據庫 前3條

1 魏萌;溫陽通痹方外洗治療化療藥物誘導性周圍神經病變的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

2 覃雙來;中藥熏洗方對奧沙利鉑周圍神經毒性減毒作用的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2012年

3 易嘉雯;外用和血通痹方治療抗腫瘤化療藥所致周圍神經毒性的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

，

本文編號：580058