本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體后緣缺損脊柱轉(zhuǎn)移癌的臨床研究

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【摘要】：目的；探討椎體后緣缺損脊柱轉(zhuǎn)移癌患者實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)(Percutaneous vertebroplasty, PVP)治療的手術(shù)方法及臨床療效。方法：通過回顧性分析2008年5月～2011年8月對脊柱轉(zhuǎn)移癌患者(包括多發(fā)性骨髓瘤)120例實施了PVP手術(shù)共計198椎體(T5-L5)。其中無椎體后緣缺損的椎體119節(jié),存在椎體后緣缺損的椎體79節(jié)。對符合納入標準的患者按照影像學(xué)顯示分為四組：A組：無椎體后緣缺損的椎體,n=119；B組：椎體后緣呈篩孔狀破壞的椎體,n=38；C組：椎體后緣呈局片狀缺失(缺損最大橫徑≤椎管橫徑的1/2),n=26；D組：椎體后緣嚴重破壞、缺損,(缺損最大橫徑椎管橫徑的1/2),n=15。術(shù)中根據(jù)DSA機觀察并記錄骨水泥的注射計量并進行統(tǒng)計記錄各組術(shù)前與術(shù)后3天, 1、3、6、12、36月的視覺模擬疼痛評分(Visual Analogue Scale, VAS),卡氏評分(Karnofsky Performance Status KPS),記錄生存時間,使用統(tǒng)計學(xué)方法比較兩組患者各項指標的變化情況及組間差異,統(tǒng)計骨水泥滲漏發(fā)生率。采用單因素Kaplan-Meier分析Log-Rank法比較患者KPS評分、VAS評分、原發(fā)腫瘤的生長情況等因素與生存率的關(guān)系。結(jié)果：術(shù)中單椎體骨水泥注射總量：A組3.7±0.7m]；B組3.4±0.5m1；C組3.0±0.2m1；D組2.6±0.4m1。無后緣缺損組(A組)與后緣破壞組(B組+C組+D組)間骨水泥注射量差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01)。存在椎體后緣破壞的各組間(B組、C組、D組)骨水泥注射量差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01)。骨水泥滲漏發(fā)生率：A組2.5%(3/119)；B組5.1%(2/38)；C組7.7%(2/26)；D組6.6%(1/15)。無后緣缺損組(A組)與后緣破壞組(B組+C組+D組)間骨水泥滲漏發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.16)。存在椎體后緣破壞的各組間(B組、C組、D組)滲漏率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。椎間孔型骨水泥滲漏1例,占所有滲漏病例的12.5%(1/8),無神經(jīng)根永久性損害癥狀。椎管內(nèi)型骨水泥滲漏5例,占所有滲漏病例的62.5%(5/8),其中遲發(fā)型截癱2例。椎靜脈叢型骨水泥滲漏2例,占所有滲漏病例的25.0%(2/8),無神經(jīng)根永久性損害癥狀。所有患者無BCIS導(dǎo)致的休克、猝死。術(shù)后均給予化療等綜合治療后隨訪3年。手術(shù)前后7AS評分差：A組3.9±1.1、B組4.0±1.2、C組4.0±1.4、D組3.4±1.3。對兩組不同時間點VAS評分進行統(tǒng)計,術(shù)后較術(shù)前疼痛明顯緩解(P：0.000),VAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪期間內(nèi)肺癌的平均生存時間為9個月,乳腺癌的平均生存時間為18個月,多發(fā)性骨髓瘤的平均生存時間為24個月,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。結(jié)論：椎體后緣缺損的脊柱轉(zhuǎn)移癌患者實施PVP手術(shù)具有可行性,效果良好,但骨水泥滲漏風(fēng)險相對較高；技術(shù)處理需要注重細節(jié),骨水泥相對的控制性分布是手術(shù)關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮椎體成形術(shù) 椎體后緣缺損 脊柱轉(zhuǎn)移癌 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R738.1
【目錄】：

• 縮略詞對照表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10
• 1 資料與方法10-16
• 1.1 臨床資料10-11
• 1.2 分組與手術(shù)方法11-15
• 1.3 臨床觀察指標15-16
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法16
• 2 結(jié)果16-26
• 2.1 入選患者基本情況16-17
• 2.2 骨水泥注射計量與滲漏情況17-21
• 2.3 臨床療效評價21-26
• 3 典型病例26-28
• 4 討論28-30
• 5 小結(jié)30
• 6 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述34-46
• 綜述參考文獻40-46
• 附錄46-48
• 致謝48

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本文編號：579457