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42例初治原發(fā)性胃彌漫大B細胞淋巴瘤患者臨床及預后因素分析

發(fā)布時間:2017-07-25 20:16

  本文關鍵詞:42例初治原發(fā)性胃彌漫大B細胞淋巴瘤患者臨床及預后因素分析


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【摘要】:目的通過對42例初治原發(fā)性胃彌漫大B細胞淋巴瘤(PG-DLBCL)患者的臨床分析,研究影響PG-DLBCL的預后因素,評估不同治療方案、不同化療方案的療效。方法回顧性分析2008年1月到2015年12月我院病理科確診,未經(jīng)任何治療,初診PG-DLBCL患者的臨床資料,分析年齡、B癥狀、臨床分期、LDH值、β2微球蛋白、細胞增殖指數(shù)(Ki67%)、IPI評分、分子分型及不同治療方案對療效及預后的影響,所有患者均進行電話隨訪。隨訪截止后,將搜集數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析,得到患者的完全緩解(CR)率、總有效(RR)率、總生存率(OS)。結果1.共納入42例PG-DLBCL患者,其中29例男性,13例女性,男女比例2.2:1;26例患者年齡60歲,16例患者年齡60歲,中位年齡53歲(22-76歲)。42例患者中,有41例患者可電話隨訪,1例失訪而不具有完整數(shù)據(jù)資料,隨訪率97.62%。隨訪時間為2-79個月,中位隨訪時間為44.73個月。2.36例(85.7%)患者腹痛為主要首發(fā)癥狀,其余臨床癥狀包括腹脹者5例(11.9%),嘔血、黑便等消化道出血者9例(21.4%),惡心嘔吐者7例(16.7%),有腹部包塊者2例(4.8%),貧血者27例(64.3%);有B癥狀者17例(40.48%)。3.Ⅰ期、Ⅱ期PG-DLBCL患者18例,Ⅲ期、Ⅳ期患者24例;1、2、3、5年生存率在Ⅰ期、Ⅱ期患者和ⅢE期、Ⅳ期患者分別為94%、94%、94%、79%及65%、40%、32%、22%。4.單純手術治療患者10例,1、2、3年的生存率為68%、34%、34%;單純化療患者20例,1、2、3、5年的生存率為80%、67%、67%、45%。手術聯(lián)合化療患者10例,1、2、3、5年的生存率為90%、90%、74%、74%。5.CTOP組CR率為33.3%,RR率77.8%;R-CTOP組CR率76.2%,RR率95.2%。1、2、3、5年生存率分別為56%、56%、33%、33%及95%、83%、83%、70%。6. R-CTOP化療≤4個療程患者6例,CR率為16.67%,行6-8個療程患者15例,CR達100%。7.所有患者的1年、2年、3年及5年的預計生存率分別為78%、68%、60%、46%。8.K-M法生存分析顯示年齡、血清LDH值、B癥狀、臨床分期、分子分型、細胞增殖指數(shù)、IPI評分及治療方式是影響生存的預后因素(P值分別為0.047,0.031,0.005,0.000,0.011,0.045,0.002,0.046)。COX回歸模型多因素分析發(fā)現(xiàn)臨床分期、分子分型及治療方式是影響本組OS的獨立預后因素(P值為0.041、0.027、0.002)。結論1.單因素分析PG-DLBCL的預后因素包括年齡、B癥狀、分子分型、IPI評分、血清LDH水平、細胞增殖指數(shù)、臨床分期及治療方式。2.多因素分析分子分型、臨床分期及治療方式是PG-DLBCL的獨立預后因素。3.對于PG-DLBCL的治療,應以化療為主,手術治療無法提供生存獲益。4.利妥昔單抗聯(lián)合CTOP治療PG-DLBCL較CTOP方案CR率高,RR率差異無統(tǒng)計學意義。
【關鍵詞】:原發(fā)性胃彌漫大B細胞淋巴瘤 利妥昔單抗 吡喃阿霉素 預后因素
【學位授予單位】:廣西醫(yī)科大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2016
【分類號】:R735.2
【目錄】:
  • 個人簡歷3-5
  • 中文摘要5-8
  • 英文摘要8-12
  • 前言12-14
  • 資料與方法14-16
  • 結果16-26
  • 討論26-31
  • 結論31-32
  • 參考文獻32-38
  • 附錄38-39
  • 綜述 原發(fā)性胃彌漫大B細胞淋巴瘤研究進展39-49
  • 參考文獻45-49
  • 致謝49

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本文編號:573070

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