發(fā)布時間：2017-07-08 10:01

  本文關鍵詞：腫瘤藥物相關性肝損傷的臨床研究

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【摘要】：[目的]本研究旨在通過篩選出我院病理確診為惡性腫瘤,經抗腫瘤藥物治療出現(xiàn)肝損傷的患者,收集患者的臨床病例資料,分析腫瘤藥物相關性肝損傷患者的臨床特點,以提高臨床醫(yī)師對本病的認識,為腫瘤藥物相關性肝損傷的早期預防、診斷和治療奠定基礎,為制定合理、安全的治療方案提供保障。[方法]收集2014年12月至2015年12月期間收治于昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院病理確診為惡性腫瘤,抗腫瘤藥物治療后出現(xiàn)腫瘤藥物相關性肝損傷的患者的臨床資料。調查內容包括：性別、年齡、基礎疾病、臨床診斷、肝損傷的臨床表現(xiàn)、相關既往史(肝炎病史、飲酒時、妊娠)、肝功能檢測結果(AST、ALT、GGT、AKP/ALP、TB、DB)、各種肝炎病毒血清標志物、化療方案和藥物組成、靶向治療藥物、保肝治療轉歸情況；統(tǒng)計分析腫瘤藥物相關性肝損傷的臨床特點,以提高臨床醫(yī)師對本病的認識。[結果]1、103例腫瘤藥物相關性肝損傷患者中男性33例(32.04%),女性70例(67.96%),男女比例約1：2.12；年齡最小20歲,最大72歲,平均年齡47.76±12.02歲。2、原發(fā)疾病腫瘤以肺癌最常見,占24.03%,其次是非霍奇淋巴瘤、結腸癌,占18.27%；臨床分期以Ⅳ期最常見,占65%。3、本組腫瘤藥物相關性肝損傷患者臨床分型中肝細胞損傷型最常見,占73.79%,膽汁淤積型占11.65%,混合型占14.56%。肝損傷分級以2級最為常見,占70.87%。3種類型腫瘤藥物相關性肝損傷的肝功能指標均有不同程度異常,各指標相互比較,部分指標之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、腫瘤藥物相關性肝損傷的臨床表現(xiàn)無特異性,38例患者無明顯臨床癥狀,占36.89%；最常見的癥狀是納差,占48.54%,乏力占33.01%,惡心嘔吐占13.59%,腹脹占3.88%。5、引起抗腫瘤藥物相關性肝損傷的抗腫瘤藥物涉及33種,大多數(shù)患者為聯(lián)合用藥,常見的化療方案有CHOP方案、FOLFOX方案、TP方案。6、保肝治療雙藥聯(lián)合占39.81%(41/103),三藥聯(lián)合占3.88%(4/103),單藥占56.31%,均獲得較好療效。[結論]1、本研究中腫瘤藥物相關性肝損傷的男女發(fā)病比例為1：2.12,女性高于男性,發(fā)病的平均年齡47.76±12.02歲。2、腫瘤藥物相關性肝損傷患者中以肺癌最常見,涉及抗腫瘤藥物33種,大多數(shù)患者為聯(lián)合用藥。3、腫瘤藥物相關性肝損傷的臨床分型中最常見的是肝細胞損傷型,臨床表現(xiàn)無特異性,常見癥狀有納差、乏力、惡心嘔吐。4、腫瘤藥物性肝損傷治療效果較好,臨床上多采用雙藥聯(lián)合保肝治療,經積極保肝治療后異常的肝功能指標可恢復正常。
【關鍵詞】：惡性腫瘤 藥物相關性肝損傷 臨床特點
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.5;R575
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-16
• 結果16-23
• 討論23-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-32
• 附錄32-35
• 綜述35-45
• 參考文獻41-45
• 攻讀學位期間獲得的學術成果45-46
• 致謝46

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