本文關(guān)鍵詞：早期胃癌內(nèi)鏡診療策略的初步探討

  更多相關(guān)文章： 早期胃癌 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù) 外科手術(shù) 超聲內(nèi)鏡檢查術(shù) 染色內(nèi)鏡 計算機斷層掃描

【摘要】：目的通過回顧性分析2009.1-2013.9威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)內(nèi)鏡診斷為早期胃癌的患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection, ESD1和(或)外科手術(shù)前后的臨床資料,研究染色內(nèi)鏡(chromoendoscopy)、超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonogmphy, EUS)、CT (computed tomography)等檢查在早期胃癌術(shù)前的診斷價值,探討早期胃癌內(nèi)鏡下可切除性的術(shù)前評估策略。方法篩選出2009.1-2013.9威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)內(nèi)鏡診斷為早期胃癌患者共53例,治療前均行常規(guī)胃鏡、染色內(nèi)鏡、EUS及CT檢查,其中染色內(nèi)鏡用于判斷病變范圍,EUS用于判斷病變浸潤深度,EUS與CT綜合判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。治療方法分為ESD及外科手術(shù)兩種,對比術(shù)前診斷情況與術(shù)后病理及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,研究上述檢查對于早期胃癌術(shù)前診斷的價值。結(jié)果 (1)靛胭脂染色和醋酸-靛胭脂聯(lián)合染色對早期胃癌的病變范圍術(shù)前診斷準(zhǔn)確性分別為94.74%(36/38)和100%(15/15),兩組比較無顯著性差異(P0.05)； (2)EUS診斷m癌的準(zhǔn)確性為79.24%(42/53),診斷sm癌的準(zhǔn)確性為73.58%(39/53),診斷m癌和sm癌總準(zhǔn)確性為76.41%(81/106),EUS診斷m癌和sm癌的準(zhǔn)確性無顯著性差異(P0.05),EUS術(shù)前診斷分期不足10例(18.87%),分期過度4例(7.54%)； (3)EUS對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷的準(zhǔn)確性為70.00%(14/20),CT對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷的準(zhǔn)確性為95.00%(19/20),兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)； (4)ESD組和手術(shù)組患者在性別、年齡上無顯著性差異(P0.05)。ESD完整大塊切除率為86.1 1%(31/36),治愈性切除率為91.67%(33/36)。隨訪期間兩組患者均存活,均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論 (1)染色內(nèi)鏡可以判斷早期胃癌的病變范圍,靛胭脂染色和醋酸-靛胭脂聯(lián)合染色對于早期胃癌病的診斷效果相似：(2)EUS可以判斷早期胃癌的浸潤深度,但存在分期過度和分期不足的現(xiàn)象; (3)判斷早期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,CT優(yōu)于EUS：(4)ESD術(shù)與外科手術(shù)治療早期胃癌近期效果相似,但ESD治療早期胃癌的遠(yuǎn)期療效有待進一步研究； (5)對于早期胃癌的病例僅僅依據(jù)上述某一項檢查來判斷是否可行內(nèi)鏡下切除是不全面的,臨床上應(yīng)綜合考慮早期胃癌的腫瘤形態(tài)、病理類型以及染色內(nèi)鏡、EUS、CT及鏡下抬舉征等結(jié)果來選擇合適的治療方案。
【關(guān)鍵詞】：早期胃癌 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù) 外科手術(shù) 超聲內(nèi)鏡檢查術(shù) 染色內(nèi)鏡 計算機斷層掃描
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 縮寫詞中英文對照7-8
• 前言8-11
• 資料與方法11-17
• 一般資料11
• 材料和儀器11-12
• 研究方法12-16
• 統(tǒng)計學(xué)分析16-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-34
• 文獻綜述 消化道腫瘤內(nèi)鏡診斷和治療的現(xiàn)狀34-45
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 在讀碩士期間發(fā)表論文情況46

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡建昆,陳志新,陳佳平,彭德恕,陶清萍,陳詠梅;早期胃癌的診斷和外科治療33例報告[J];中華普通外科雜志;2000年05期

2 丘文峰;29例早期胃癌臨床病理分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2000年05期

3 樓雅依,林富增,陳愛珍,黃小榮,陸其明;早期胃癌33例臨床病理分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2000年07期

4 鐘國平,陳益民;56例早期胃癌臨床病理分析[J];寧波醫(yī)學(xué);2000年06期

5 李淑榮,程太鋼,范東俊;早期胃癌12例報告[J];山西臨床醫(yī)藥;2000年04期

6 林如;青年人早期胃癌17例臨床病理分析[J];實用癌癥雜志;2000年04期

7 鄒家平;Ⅱa型早期胃癌的治療體會[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年03期

8 林一雄,黃振策,黃國忠;早期胃癌5例X線體會[J];江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年S1期

9 梅軍;14例早期胃癌臨床分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2000年04期

10 胡乃中,許建明;97例早期胃癌的臨床病理分析[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2000年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭民華;臧潞;;腹腔鏡外科治療早期胃癌的臨床研究[A];第二十四屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報告及論文集[C];2012年

2 吳云林;吳巍;朱延波;朱正綱;鐘良;鄭萍;徐雷鳴;許樹長;戴強;馮莉;黃敏;彭海霞;周忠杰;陸和平;楊蒲芳;周康年;;2007年上海市十三家醫(yī)院早期胃癌手術(shù)率報告[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

3 李文波;左秀麗;李長青;左芳;顧曉萌;于濤;李延青;;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期胃癌的識別和分組[A];第九次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報告論文集[C];2009年

4 陳會松;葉國良;;早期胃癌的胃鏡表現(xiàn)及病理特點分析[A];第二屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

5 肖冰;;關(guān)于早期胃癌的診斷[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

6 賈忠;金慧成;封光華;羅中堯;張健;郭智東;;早期胃癌的臨床病理特征與治療方法的選擇[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

7 廖謙和;朱向東;;早期胃癌臨床病理特點與黏膜活檢分析[A];2005年浙江省病理學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

8 余傳定;;早期胃癌的診斷和治療進展[A];2005年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)會議全國大腸癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的診治研討會學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

9 潘文勝;汪春付;王小英;仲華;陳麗榮;;內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)在早期胃癌治療中的應(yīng)用[A];2006華東地區(qū)消化病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編（浙江省分冊）[C];2006年

10 侯培鋒;張祥福;鄭知文;;早期胃癌臨床病理特點與外科治療的遠(yuǎn)期療效(附161例報告)[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 熊琳;胃癌早治,治愈率可達90%[N];新華每日電訊;2010年

2 章米力 汪敏;過半早期胃癌患者不知病情[N];健康報;2006年

3 駐滬記者　 張莉 通訊員　 汪米;超過一半早期胃癌患者隱藏在健康人中[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

4 魏娜邋通訊員 周漢橋;方向明：尋找早期胃癌標(biāo)志物[N];長江日報;2007年

5 記者 張元婧 通訊員 朱廣平;年輕“老胃病”警惕是早期胃癌[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2007年

6 實習(xí)記者　王華鋒;胃鏡下治療早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)有望改寫[N];中國醫(yī)藥報;2006年

7 陳漢橋;大連醫(yī)大創(chuàng)早期胃癌診斷新方法[N];中國醫(yī)藥報;2000年

8 記者 夏帆;去年我市新增癌癥病人近8萬[N];重慶日報;2014年

9 主治醫(yī)師 劉文山;如何發(fā)現(xiàn)早期胃癌[N];家庭醫(yī)生報;2003年

10 何德功;微型鉗可“扼殺”早期胃癌[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 于航;窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡對早期胃癌篩查的診斷價值和早期胃癌LncRNA表達譜分析及其生物學(xué)功能探索[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 馮慧;上消化道早癌篩查、診斷及其相關(guān)技術(shù)的探索性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

3 吳道宏;早期胃癌臨床病理特征及預(yù)后多因素分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2006年

4 李文波;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期胃癌及胃上皮內(nèi)瘤變的診斷價值[D];山東大學(xué);2009年

5 張晶;消化內(nèi)鏡及腫瘤相關(guān)蛋白Galectin-3和P27對早期胃癌及癌前病變診治作用的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馮麗丹;早期胃癌的治療現(xiàn)狀[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

2 羅丹;早期胃癌病理分型與中醫(yī)舌象、證型相關(guān)性的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 王贊;早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究（附908例臨床分析）[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 趙澤國;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 杭振寧;預(yù)測早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移標(biāo)記物的篩選[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

6 孫洋;內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)與外科手術(shù)治療早期胃癌的對比研究[D];蘭州大學(xué);2016年

7 孟銳;食管胃早癌內(nèi)鏡檢查及臨床病理分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

8 ALI USMAN;早期胃癌經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療的研究[D];浙江大學(xué);2016年

9 賈紅飛;早期胃癌內(nèi)鏡診療策略的初步探討[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2015年

10 吳來;幽門螺桿菌感染、炎癥及HER2表達與早期胃癌的關(guān)系[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2015年

，

本文編號：517534