本文關鍵詞：磁共振彌散加權成像判斷直腸癌侵襲性及預后的價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的:直腸癌是胃腸道最常見的惡性腫瘤之一。磁共振彌散加權成像(DWI)對于發(fā)現及診斷直腸癌具有較大的優(yōu)勢。本研究探討DWI及其量化指標表觀彌散系數(ADC值)與直腸癌分化程度及影響直腸癌預后各因素之間的關系,為臨床治療方法的選擇提供影像學依據。材料與方法:2014年3月至2014年12月間,上海市第一人民醫(yī)院經手術病理證實的直腸腫瘤共32例,均進行MRI常規(guī)序列、DWI序列及動態(tài)增強檢查,b值=0,800s/mm2。其中惡性病變28例,良性病變4例。對腫瘤及直腸系膜筋膜內所有可見淋巴結的形態(tài)、大小進行描述,測量腫瘤及淋巴結的ADC值。結果:直腸良性腫瘤與惡性腫瘤的平均ADC值分別為1.378±0.098×10-3mm2/s和0.938±0.151×10-3mm2/s,P0.01。直腸腺癌高、中、低分化組平均ADC值分別為1.153±0.077×10-3mm2/s、0.966±0.09×10-3mm2/s、0.774±0.038×10-3mm2/s,P0.01。DWI判斷環(huán)周切緣CRM侵犯的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值和陰性預測值分別為76.9%、80%、78.5%、76.9%和80%。CRM(+)患者平均ADC值為0.876±0.112×10-3mm2/s,CRM(-)患者平均ADC值為0.992±0.163×10-3mm2/s,P=0.042。非轉移性淋巴結平均短徑(6.0±1.6mm,范圍:3-8mm)小于轉移性淋巴結平均短徑(6.2±2.9mm,范圍4-17mm),P=0.711。AUC為0.535,敏感性、特異性、準確性、陽性預測值和陰性預測值分別為67.9%、78.5%、55.6%、18%和63%。非轉移性與轉移性淋巴結平均ADC值分別為1.04±1.86×10-3mm2/s和0.919±0.142×10-3mm2/s,P=0.014。AUC為0.705,敏感性、特異性、準確性、陽性預測值和陰性預測值分別為71.7%、66.7%、69%、42.3%和84%。結論:DWI與ADC值可以幫助直腸癌T、N分期判斷,評估環(huán)周切緣浸潤情況,對于預測患者預后有一定意義。
【關鍵詞】：直腸癌 磁共振 彌散加權成像 ADC值 T、N分期 環(huán)周切緣
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R735.37
【目錄】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文縮略詞8-9
• 1.前言9-12
• 2.材料與方法12-14
• 2.1 材料12
• 2.1.1 病例資料12
• 2.1.2 檢查儀器12
• 2.2 檢查序列及方法12-13
• 2.3 數據收集與分析13
• 2.4 統計學分析13-14
• 3.結果14-28
• 3.1 直腸良、惡性腫瘤ADC值差異14-16
• 3.2 不同分化程度直腸癌的ADC值差異16-18
• 3.3 DWI對于CRM侵犯判斷的應用價值18-19
• 3.4 直腸癌CRM是否浸潤的ADC值差異19-22
• 3.5 淋巴結大小診斷轉移淋巴結與非轉移淋巴結的效能22-23
• 3.6 淋巴結ADC值診斷轉移淋巴結與非轉移淋巴結的效能23-28
• 4.討論28-32
• 4.1 磁共振彌散加權成像在直腸良、惡性腫瘤及不同分化程度直腸癌中的應用價值28-29
• 4.2 磁共振彌散加權成像在判斷直腸癌環(huán)周切緣CRM浸潤中的應用價值29-30
• 4.3 磁共振彌散加權成像在直腸癌N分期中的應用價值30-32
• 5.結論32-33
• 6.參考文獻33-37
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄37-38
• 綜述38-51
• 參考文獻47-51

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