本文關鍵詞：食管鱗癌預后因素分析及內科治療探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：回顧性分析接受外科手術及一線、二線化療食管鱗狀細胞癌患者的臨床病理資料及生存情況,探討臨床病理特征與預后的相關性,進一步分析不同化療方案綜合治療晚期食管鱗狀細胞癌患者的療效,為食管癌患者預后評估和治療方案選擇提供參考。方法：(1)對2008年1月至2010年12月我院收治的、經(jīng)外科手術切除的、資料完整的188例食管鱗狀細胞癌患者的臨床及病理等資料進行回顧性的分析,并且隨訪其生存情況,統(tǒng)計患者的1、3、5年生存率和中位生存時間,分析臨床病理等特點與患者預后的相關性。(2)對2009年1月至2014年8月在我院初治為Ⅳ期,且行一線化療的139例晚期食管鱗狀細胞癌患者的臨床病理等資料進行回顧性分析,采用Kaplan-Meier法計算總的生存時間,單因素和Cox回歸多因素分析影響患者預后的相關因素。(3)回顧性分析2013年1月至2014年10月我院收治的既往用紫杉類聯(lián)合鉑類一線化療無效或進展的,二線使用吉西他濱或者氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合順鉑治療的患者的臨床資料,分析其療效及不良反應。結果：(1)188例食管鱗狀細胞癌術后患者的1、3、5年的生存率分別為88.3%,54.7%,44.4%,中位生存時間為42.5個月(95%CI：29.04～55.96月)。單因素分析顯示,脈管癌栓、切緣情況、N分期、TNM分期等不同組別的患者的5年生存率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。脈管有癌栓、切緣陽性、N分期越晚,TNM分期越晚的患者5年生存率越低。多因素分析顯示,N分期是影響食管鱗狀細胞癌患者預后的獨立因素。(2)139例晚期食管鱗狀細胞癌患者一線化療的總體有效率為46.8%,1、3、5年生存率分別為55.4%、15.8%、4.5%。一線化療的中位OS為13.9個月,單因素及多因素分析顯示：肝轉移(P=0.028)、一線化療療效(P=0.001)、是否胸部放療(P=0.000)與OS相關。(3)既往一線化療進展后二線行吉西他濱或氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療的57例患者中,吉西他濱組和氟尿嘧啶組的RR分別為19.4%和19.2%,DCR分別為58.1%和53.8%,中位PFS分別為3.0個月(2.39-3.69月)和4.4個月(2.69-6.03個月),中位OS分別為6.0個月(4.87-7.21個月)和7.6個月(3.88-11.93個月),兩組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者不良反應易耐受,骨髓抑制和胃腸道反應是最常見的不良反應。結論：(1)食管鱗狀細胞癌患者的預后與脈管癌栓、切緣情況、N分期,TNM分期等因素有關,N分期是影響食管鱗狀細胞癌患者預后的獨立因素。(2)有無肝轉移、化療療效評價及是否接受放療對Ⅳ期患者預后有重要影響,無肝轉移患者的預后好,化療評價有效、接受放療有益于生存。(3)對于一線化療無效或進展的晚期食管鱗狀細胞癌患者,二線使用吉西他濱或者氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合順鉑治療有一定的療效。
【關鍵詞】：食管腫瘤 鱗狀細胞癌 手術 化療 預后因素
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 第一部分 食管鱗狀細胞癌患者術后臨床病理特征與預后的相關因素分析13-28
• 1 資料和方法13-14
• 2 結果14-26
• 3 討論及結論26-28
• 第二部分 晚期食管鱗癌一線化療療效及預后的分析28-37
• 1 資料和方法28
• 2 結果28-34
• 3 討論及結論34-37
• 第三部分 吉西他濱與氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑二線治療晚期食管鱗癌療效比較37-44
• 1 資料和方法37-39
• 2 結果39-42
• 3 討論及結論42-44
• 參考文獻44-49
• 文獻綜述49-62
• 參考文獻57-62
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章62-63
• 致謝63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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  本文關鍵詞：食管鱗癌預后因素分析及內科治療探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：506033