發(fā)布時間：2017-06-30 11:05

  本文關鍵詞：局部晚期鼻咽癌調強放療模式下視神經及視交叉耐受劑量探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討局部晚期鼻咽癌患者在調強放療模式下視神經及視交叉的耐受劑量。方法：回顧性分析2009年5月至2013年12月在我院接受調強放療,且視神經或視交叉2%體積受照射劑量(D2)超過55Gy的108例局部晚期鼻咽癌患者的劑量學特點,以及放射性視神經病變(Radiation induced optic neuropathy, RION)的發(fā)病情況。采用CTCAE3.0標準評價視神經和視交叉的不良反應,用Logistic回歸法分析RION的危險因素,應用Kaplan-Meier法進行生存分析。結果：108例患者中均未觀察到嚴重的放射性視神經病變(3-5級),其中有7例患者出現(xiàn)輕微的視神經病變(1-2級),經Logistic回歸分析未發(fā)現(xiàn)患者個人因素或治療相關因素與RION的發(fā)生有統(tǒng)計學意義(P0.05)；193條D2≥55Gy視神經的中位最大劑量(Dmax)為68.59Gy(58.34-76.18Gy),中位D2為64.26Gy(55.14-74.04Gy),中位D5為62.15Gy(53.72-73.15Gy),中位D30為53.12Gy(47.31-70.49Gy),中位平均劑量(Dm)為45.02Gy(39.22-67.76Gy)；105條D2≥55Gy視交叉的中位Dmax為70.75Gy(57.49-74.85Gy),中位D2為67.02Gy(55.16-73.05Gy),中位D5為65.28Gy(52.59-72.39Gy),中位D30為58.52Gy(39.05-70.04Gy),中位Dm為55.49Gy(29.33-69.76Gy)。108例患者中位隨訪時間為32個月(13-77個月),3年總生存率、局部控制率、無遠處轉移生存率分別為90.0%,94.5%和86.4%。結論：從常規(guī)放療模式下得出的視神經和視交叉限制劑量55Gy可能并不適用于調強放療；在調強放療模式下,為提高處方劑量對靶區(qū)的覆蓋率,視神經和視交叉的限制劑量可以適當放寬。
【關鍵詞】：放射性視神經病變 局部晚期鼻咽癌 調強放療 限制劑量
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 材料和方法10-13
• 結果13-18
• 討論18-21
• 結論21-22
• 參考文獻22-26
• 綜述26-36
• 參考文獻31-36
• 附錄36-39
• 致謝39-40
• 攻讀學位期間發(fā)表論文40

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