本文關(guān)鍵詞：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在進(jìn)展期胃癌患者中的預(yù)后價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景和目的：目前國際上最常用的胃癌病理分期系統(tǒng)是國際抗癌聯(lián)盟(AJCC)和美國癌癥聯(lián)合會(huì)(UICC)制定的第7版TNM分期系統(tǒng)。它根據(jù)腫瘤的浸潤深度(T分期)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目(N分期)和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M分期)來評(píng)估患者的預(yù)后。規(guī)定淋巴結(jié)清掃數(shù)目必須大于15枚,才能正確的判定淋巴結(jié)分期。對(duì)于淋巴結(jié)清掃的數(shù)目來說,若是清掃的數(shù)目不足,則可能導(dǎo)致胃癌的殘留,導(dǎo)致較高的復(fù)發(fā)率；若是清掃范圍過大,則會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)分期的偏移,導(dǎo)致預(yù)測準(zhǔn)確性的降低。N分期在淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于15枚的胃癌患者中的預(yù)后價(jià)值尚有許多疑問。對(duì)此,有的學(xué)者建議采用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率來制定淋巴結(jié)分期。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率定義為陽性淋巴結(jié)數(shù)目與淋巴結(jié)總數(shù)之比。目前對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在進(jìn)展期胃癌患者中的預(yù)后價(jià)值尚沒有達(dá)成共識(shí)。本文通過分析不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分期的進(jìn)展期胃癌患者的預(yù)后,探討淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在進(jìn)展期胃癌患者中的預(yù)后價(jià)值。研究方法：回顧性分析2011.092014.09期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科1930例胃癌患者的臨床病理資料,所有的患者均行胃癌根治術(shù)(手術(shù)方式包括近端胃大部切除術(shù)、遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù),并行D2淋巴結(jié)清掃術(shù))。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分期定義為：MLRO:0%, MLR1:0-20%, MLR2:20%-50%, MLR3:50%。運(yùn)用SPSS軟件分析N分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率對(duì)進(jìn)展期胃癌患者的預(yù)后價(jià)值,闡明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在進(jìn)展期胃癌患者中的預(yù)后價(jià)值。結(jié)果：1. 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胃腸外科病房進(jìn)展期胃癌患者清掃的淋巴結(jié)總數(shù)及檢出的陽性淋巴結(jié)數(shù)目均要高于普外科其他病房；并且清掃淋巴結(jié)數(shù)目小于15枚胃癌患者的比例要低于普外科其他病房。胃腸外科病房進(jìn)展期胃癌患者的中位生存期高于普外科其他病房(P=0.045)。2. 進(jìn)展期胃癌患者中位生存期與患者的年齡(P=0.001),腫瘤位置(p=0.001),腫瘤大小(P=0.000),T分期(P=0.000),N分期(P=0.000)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(P=0.000)有關(guān)；而與患者性別(P=0.586)和腫瘤組織學(xué)分型(P=0.587)無關(guān)。Cox多因素分析顯示：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是進(jìn)展期胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素。3. 將數(shù)據(jù)分為兩組, 一組是淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于15枚的患者(組1),一組是淋巴結(jié)清掃數(shù)目大于等于15枚的患者(組2)。兩組數(shù)據(jù)中相同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分期的患者其中位生存期無明顯差異(P0.05)；而對(duì)于N分期來說,當(dāng)處于N1期和N2期時(shí),組2胃癌患者的中位生存期要高于組1患者(P0.05)。結(jié)論：1. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是進(jìn)展期胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高,患者的預(yù)后越差。2. 當(dāng)淋巴結(jié)清掃數(shù)目小于15枚時(shí),N分期不能準(zhǔn)確的評(píng)估進(jìn)展期胃癌患者的預(yù)后,而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分期能更加準(zhǔn)確的評(píng)估進(jìn)展期胃癌患者的預(yù)后。3. 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胃腸外科病房進(jìn)展期胃癌患者的預(yù)后要好于普外科其他病房。胃癌手術(shù)由專業(yè)化醫(yī)療小組進(jìn)行是有必要的。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率 N分期
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述34-54
• 綜述參考文獻(xiàn)42-54
• 致謝54-55
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況55

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