本文關鍵詞：乳腺癌腦轉移危險因素的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【目的】:分析乳腺癌患者發(fā)生腦轉移的危險因素,為臨床預測乳腺癌腦轉移發(fā)生風險、提高乳腺癌腦轉移診療水平提供依據(jù)�！痉椒ā�:回顧性分析我院2005年1月-2009年6月收治的Ⅰ-Ш期乳腺癌患者的臨床資料并進行隨訪。采用頭顱CT/MRI/PET-CT檢查判斷是否存在腦轉移。采用logistic regression對有無發(fā)生腦轉移兩組患者進行統(tǒng)計分析,找出腦轉移發(fā)生的相關危險因素,進而建立乳腺癌腦轉移的預測模型。運用該模型計算每位患者發(fā)生腦轉移的概率,以該概率為檢驗變量,患者是否發(fā)生腦轉移的臨床結果為狀態(tài)變量,繪制ROC曲線評價該模型的預測能力。再通過另一組早期乳腺癌患者人群,驗證已建立腦轉移預測模型的預測能力。研究還對首發(fā)腦轉移、后程腦轉移進行了對比分析�！窘Y果】:研究共采集了我院2005年1月-2009年6月確診的885例Ⅰ-Ш期乳腺癌患者的臨床資料,其中705例為我院乳腺腫瘤內科收治的患者,180例為我院乳腺外科收治的患者。全部患者均獲得隨訪,中位隨訪時間為68月,61例患者失訪。剔除失訪患者,共824例患者信息納入統(tǒng)計。納入統(tǒng)計的患者中199例患者在之后的隨訪過程中確診為腦轉移,其中28例為首發(fā)腦轉移,171例為后程腦轉移。171例后程腦轉移患者中從首發(fā)顱外轉移到后程腦轉移的中位時間為19.7月(范圍1-83月)。在沒有發(fā)生腦轉移的625例患者中,302例出現(xiàn)顱外復發(fā)轉移,323例仍無病生存。統(tǒng)計學單因素分析顯示,發(fā)病年齡≤35歲、絕經(jīng)前期、腫瘤組織分級Ⅲ級、臨床分期Ⅲ期、HER-2(+)和ER(-)、伴有腋窩淋巴結轉移、無輔助化療、無輔助內分泌治療是腦轉移發(fā)生的危險因素。多因素分析顯示發(fā)病年齡≤35歲、絕經(jīng)前期、腫瘤組織分級Ⅲ級、臨床分期Ⅲ期、HER-2(+)和ER(-)是腦轉移發(fā)生的獨立危險因素。根據(jù)上述研究結果建立數(shù)學預測模型,繪制ROC曲線,其AUC值為0.743±0.018,敏感性和特異性分別為0.779、0.640,模型顯示具有中等程度的預測能力。在另一組150例Ⅰ-Ш期乳腺癌患者的驗證研究中,根據(jù)預測模型計算每位患者發(fā)生腦轉移的概率,并繪制ROC曲線,其AUC值為0.721±0.067,敏感性和特異性分別為0.800和0.677,驗證了已建模型具有中等度的腦轉移預測能力。進一步對199例腦轉移患者中首發(fā)腦轉移、后程腦轉移患者進行對比分析,結果顯示三陰性乳腺癌更易首發(fā)腦轉移(P0.05),HER-2陽性患者更易發(fā)生后程腦轉移(P0.05)。【結論】:本研究顯示發(fā)病年齡≤35歲、絕經(jīng)前期、腫瘤組織分級Ⅲ級、臨床分期Ⅲ期、HER-2(+)和ER(-)是腦轉移發(fā)生的獨立危險因素,據(jù)此建立的預測模型對腦轉移發(fā)生具有中等程度的預測能力。三陰性乳腺癌更易首發(fā)腦轉移,HER-2陽性患者更易發(fā)生后程腦轉移。本研究結果為乳腺癌腦轉移的防治策略提供了一定依據(jù)。
【關鍵詞】：乳腺癌 腦轉移 危險因素 預測模型
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 1 前言12-13
• 2 資料和方法13-16
• 2.1 納入患者入排標準13-15
• 2.2 隨診標準15-16
• 2.3 統(tǒng)計變量16
• 2.4 統(tǒng)計分析16
• 3 結果16-28
• 3.1 患者基本資料與隨診信息16-21
• 3.2 單因素分析21
• 3.3 多因素分析21-24
• 3.4 繪制ROC曲線24
• 3.5 預測模型的驗證24-26
• 3.6 首發(fā)及后程腦轉移對比分析26-28
• 4 討論28-32
• 5 結論32
• 6 參考文獻32-36
• 綜述及參考文獻36-45
• 參考文獻42-45
• 發(fā)表文章45-54
• 致謝54

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王貴泉,張建玉;以腦轉移為主要表現(xiàn)的肺癌2例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;1999年12期

2 錢利華,回允中;皮膚惡性黑色素瘤伴早期腦轉移一例[J];中華神經(jīng)外科雜志;2000年04期

3 陳玉娟,田廣利;腦轉移癌誤診為椎基底動脈供血不足[J];臨床誤診誤治;2000年05期

4 宋永浩,夏炎春,曹民生;全腦加立體定向放射治療腦轉移癌[J];寧波醫(yī)學;2000年07期

5 王付本,莊建生;司莫司汀、威猛聯(lián)合治療腦轉移癌療效觀察[J];陜西腫瘤醫(yī)學;2000年02期

6 楊水泉,馬海生;以腦轉移為首發(fā)癥狀的肺癌20例臨床分析[J];臨床薈萃;2002年01期

7 管巒,趙保民;30例以腦轉移為首發(fā)癥狀的肺癌的綜合治療[J];河南腫瘤學雜志;2004年06期

8 李鑫;齊宇;;原發(fā)性支氣管肺癌腦轉移15例誤診分析[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2006年04期

9 朱向幟;王綠化;;局部晚期非小細胞肺癌腦轉移與預防性腦照射[J];中國肺癌雜志;2006年04期

10 張彬彬;王思愚;區(qū)偉;林勇斌;楊樺;孫海波;;局部晚期非小細胞肺癌術后腦轉移預測數(shù)學模型的臨床驗證[J];中國肺癌雜志;2008年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李博;陳火明;楊明;孫鎖柱;石建玲;王爭明;孫蕾;左敏;王凱金;劉冰;李真真;;肺腺癌腦轉移的臨床病理特點及酪氨酸激酶抑制劑在腦轉移治療中的作用[A];中國腫瘤內科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

2 趙元華;臧愛華;;腦轉移癌的診斷及其治療進展[A];湖北省第21屆腫瘤學術大會論文匯編[C];2011年

3 韓東明;李玉俠;楊瑞民;王紅坡;竇文廣;王清華;;“腦先行型”肺癌與其腦轉移的影像學特征[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

4 韓東明;李玉俠;楊瑞民;王紅坡;竇文廣;王清華;;“腦先行型”肺癌與其腦轉移的影像學特征[A];中華醫(yī)學會放射學分會第八屆全國心胸影像學術大會暨河南省第十二次放射學術會議論文匯編[C];2006年

5 張童童;李青;;不同分子亞型乳腺癌腦轉移患者的臨床特征和預后[A];中國腫瘤內科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

6 元芳;;肺癌并發(fā)腦轉移患者的放療護理[A];中華護理學會全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

7 王華慶;錢正子;;腦轉移癌的藥物治療現(xiàn)狀及進展[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

8 袁瑛;;TKI在NSCLC腦轉移中的應用[A];2013年第六屆國家級分子靶點藥物治療新進展學習班暨浙江省腫瘤化療學術年會論文集[C];2013年

9 黃本卿;;預見性安全管理護理在乳腺癌腦轉移患者中的應用[A];2012年“河南省腫瘤�？谱o士職業(yè)安全防護及新技術交流”學術會議論文集[C];2012年

10 吳世凱;王秋生;黃焰;孫冰;孟祥穎;;乳腺癌腦轉移預測模型的建立和分析[A];中國腫瘤內科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 江西 教授 劉泉開;腦轉移癌治療不言放棄[N];家庭醫(yī)生報;2004年

2 張彥;腦轉移危險可通過肺癌大小預測[N];保健時報;2005年

3 孫云龍;肢體障礙應分清是癌癥腦轉移還是腦血栓[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

4 王根華 萬方;有效控制肺癌多發(fā)性腦轉移[N];中國醫(yī)藥報;2002年

5 徐筱舫;新法治腦轉移指南成“決策樹”[N];健康報;2008年

6 唐振中;腦轉移癌不存在血腦屏障[N];健康報;2007年

7 張紓難;中醫(yī)臨床禁忌系列講座：肺積[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 常杰;非小細胞肺癌發(fā)生腦轉移的風險因素評估與腦轉移患者的靶向治療效果研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年

2 陳艷;Gefitinib治療肺癌腦轉移藥代動力學基礎研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年

3 劉志芳;非小細胞肺癌腦轉移病灶~（11）C-膽堿提取的臨床應用及其生存因素的相關研究[D];山東大學;2012年

4 孫殿水;非小細胞肺癌腦轉移的臨床特征與分子生物學標記的研究[D];山東大學;2014年

5 丁曉;非小細胞肺癌腦轉移的危險因素[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葛蒙晰;FRAS1、CXCL14、gp130蛋白表達與NSCLC腦轉移的相關性研究[D];復旦大學;2014年

2 楊慧;非小細胞肺癌腦轉移相關臨床及影像因素探討[D];濟南大學;2015年

3 蘇鵬程;全顱放療對于EGFR突變非小細胞腦轉移更敏感[D];山西醫(yī)科大學;2016年

4 王秋生;乳腺癌腦轉移危險因素的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

5 傅華;NSCLC腦轉移患者放療后生存因素分析及聯(lián)合靶向治療的臨床意義[D];第三軍醫(yī)大學;2012年

6 張峻青;肺癌特異性腦轉移細胞株的篩選及其生物學活性分析[D];第四軍醫(yī)大學;2007年

7 王蒙;以腦轉移為首發(fā)診斷和后發(fā)腦轉移的肺癌預后影響因素分析[D];承德醫(yī)學院;2014年

8 劉艷萍;晚期非小細胞肺癌腦轉移高危因素分析[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

9 李孌;70例腦轉移癌患者的臨床療效觀察[D];大連醫(yī)科大學;2013年

10 王瑜;83例乳腺癌腦轉移臨床特征和生存分析[D];鄭州大學;2013年

  本文關鍵詞：乳腺癌腦轉移危險因素的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：418429