目的:通過meta分析比較側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)(lateral lymph node dissection,LLND)對比僅行傳統(tǒng)直腸全系膜切除手術(shù)(total mesorectal excision,TME)在臨床上低位直腸癌治療中的療效進(jìn)行分析,從而為選擇性側(cè)方淋巴結(jié)清掃提供循證證據(jù)。方法:通過對國內(nèi)外各大數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,包括PubMed、Embase、Cochrane Library、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等數(shù)據(jù)庫,檢索近十年低位直腸癌的治療中側(cè)方淋巴結(jié)清掃與傳統(tǒng)根治性手術(shù)療效對比分析的臨床試驗(yàn)研究,剔除不合要求及重復(fù)的文獻(xiàn),所得文獻(xiàn)根據(jù)預(yù)先設(shè)定好的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,將不符要求的文獻(xiàn)給予篩除,最后對納入文獻(xiàn)進(jìn)行本研究分析的目標(biāo)數(shù)據(jù)提取,同時對納入文獻(xiàn)根據(jù)研究類型不同采用不同的評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評估。利用RevMan5.3對目標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析,綜合分析后得出相關(guān)結(jié)論。結(jié)果:納入英文文獻(xiàn)13篇、中文文獻(xiàn)3篇共16篇文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析,此次研究包括6591名患者,其中僅行根治手術(shù)為TME組共3819例,同時行側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)為LLND組2772例。將兩組...

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3.LLND和TME治療直腸癌5年生存率的比較

第3章結(jié)果113.4meta分析結(jié)果3.4.1術(shù)后5年生存率比較納入文獻(xiàn)中有8篇報道了LLND組與TME組治療直腸癌的5年生存率[9,13-17,22,24]，研究患者總數(shù)量為4432名（LLND組患者2023名，TME組患者2409名）。異質(zhì)性檢驗(yàn)得出p=0.06<0.1，I2....

圖5.LLND對比TME治療直腸癌5年生存率的漏斗圖

第3章結(jié)果12圖4.LLND對比TME治療直腸癌5年生存率的敏感性分析圖5.LLND對比TME治療直腸癌5年生存率的漏斗圖3.4.2術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)率比較5篇納入文獻(xiàn)報道了LLND組與TME治療直腸癌后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率[3,15,16,19,22]，研究患者總數(shù)量為1367....

圖6.LLND對比TME對直腸癌局部和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的影響

第3章結(jié)果13同日本一項(xiàng)多中心、多樣本、前瞻性隨機(jī)對照研究JCOG0212系列得出結(jié)果一致，研究得出結(jié)論單純TME不能證實(shí)TME合并LLND的非劣勢，LLND減少了局部復(fù)發(fā)（7.4%對比12.6%），特別是在骨盆外側(cè)，此研究支持LLND對直腸癌患者的療效。為了評估我們結(jié)果的可靠性....

圖7.LLND對比TME對直腸癌3年無復(fù)發(fā)生存率的影響

第3章結(jié)果14圖7.LLND對比TME對直腸癌3年無復(fù)發(fā)生存率的影響3.4.4圍手術(shù)期并發(fā)癥率的比較納入文獻(xiàn)中有7篇研究報道了LLND和TME在治療直腸癌中圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了比較[12,14,15,18,19,21,22]，研究患者總數(shù)量為1280例（其中LLND組46....

本文編號：3958359