目的本研究采用新的反應(yīng)體系,通過動(dòng)態(tài)評(píng)估分化型甲狀腺癌(DTC)患者131I治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年及2年的治療反應(yīng)及其變化,分析不同臨床病理特征、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層及TNM分期與療效反應(yīng)的關(guān)系,探討臨床病理特征對(duì)達(dá)成最佳治療反應(yīng)(ER)及非ER累積風(fēng)險(xiǎn)的影響,通過ROC曲線評(píng)價(jià)病理特征對(duì)ER的預(yù)測(cè)價(jià)值;闡述新反應(yīng)體系對(duì)131I治療后DTC評(píng)估的臨床意義和價(jià)值。方法選取2014年1月-2017年10月于青島大學(xué)附屬醫(yī)院行甲狀腺全切或近全切除手術(shù)、術(shù)后病理證實(shí)為DTC且僅有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TGAb陰性并行131I治療的患者。(1)收集患者基本臨床病理資料,如年齡、性別、BMI、病理類型、癌灶數(shù)目、最大直徑、單/雙側(cè)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目、同/雙側(cè)、分區(qū)、是否包膜外侵犯及合并HT;131I次數(shù)、131I首次治療劑量、總劑量;評(píng)估患者復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層及TNM分期;131I治療前、后的促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白(Tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)水平,以及131I全身顯像、SPECT/CT融合顯像、頸部超聲、胸部和腹部CT等影像學(xué)結(jié)果;(2)分析DTC患者131I后治療反應(yīng)與臨床病理特征的相關(guān)...

【文章頁(yè)數(shù)】：88 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
第一章 研究對(duì)象與方法
    1.1 研究對(duì)象
        1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 納入對(duì)象
        1.1.4 基本臨床資料
            1.1.4.1 DTC患者的基本臨床資料
    1.2 主要試劑和儀器
        1.2.1 主要試劑盒
        1.2.2 主要儀器
    1.3 研究方法
        1.3.1 資料收集
        1.3.2 檢測(cè)指標(biāo)
        1.3.3 DTC患者復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層及TNM分期
        1.3.4 療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和定義
            1.3.4.1 療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)
            1.3.4.2 有關(guān)Tg定義
        1.3.5 統(tǒng)計(jì)方法
第二章 研究結(jié)果
    2.1 DTC患者¹³¹I后治療療效與臨床病理特征分析
        2.1.1 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間臨床基本特征的比較
        2.1.2 DTC患者合并HT與非HT組間臨床病理特征的比較
            2.1.2.1 DTC患者合并HT與非HT組間臨床病理特征的單因素分析
            2.1.2.2 DTC患者合并HT與非HT組間臨床病理特征的多因素分析
        2.1.3 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征的比較
        2.1.4 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間¹³¹I次數(shù)、劑量的比較
        2.1.5 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間ps-Tg的比較
        2.1.6 DTC患者¹³¹I后 ER與非ER組間復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層、TNM分期比較
        2.1.7 影響DTC患者¹³¹I后達(dá)成最佳治療反應(yīng)(ER)的多因素分析
    2.2 DTC患者病理特征對(duì)最佳治療反應(yīng)(ER)的預(yù)測(cè)價(jià)值
        2.2.1 DTC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目對(duì)最佳反應(yīng)(ER)的預(yù)測(cè)價(jià)值
        2.2.2 DTC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(LR)對(duì)最佳反應(yīng)(ER)的預(yù)測(cè)價(jià)值
        2.2.3 DTC患者癌灶直徑大小對(duì)最佳反應(yīng)(ER)的預(yù)測(cè)價(jià)值
        2.2.4 DTC患者首次¹³¹I前血清ps-Tg值對(duì)最佳反應(yīng)(ER)的預(yù)測(cè)價(jià)值
    2.3 DTC患者¹³¹I后的治療反應(yīng)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征的相關(guān)性
        2.3.1 DTC患者¹³¹I后的治療反應(yīng)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的相關(guān)性
        2.3.2 DTC患者¹³¹I后的治療反應(yīng)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的相關(guān)性
    2.4 DTC患者不同病理特征聯(lián)合預(yù)測(cè)非ER的累積風(fēng)險(xiǎn)
        2.4.1 血清ps-Tg聯(lián)合癌灶直徑預(yù)測(cè)非ER的累積風(fēng)險(xiǎn)
        2.4.2 血清ps-Tg聯(lián)合癌灶數(shù)目預(yù)測(cè)非ER的累積風(fēng)險(xiǎn)
        2.4.3 血清ps-Tg聯(lián)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目預(yù)測(cè)非ER的累積風(fēng)險(xiǎn)
        2.4.4 血清ps-Tg聯(lián)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(LR)預(yù)測(cè)非ER的累積風(fēng)險(xiǎn)
        2.4.5 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率聯(lián)合癌灶直徑預(yù)測(cè)非ER的累積風(fēng)險(xiǎn)
        2.4.6 癌灶直徑聯(lián)合癌灶數(shù)目預(yù)測(cè)非ER的累積風(fēng)險(xiǎn)
    2.5 DTC患者¹³¹I后治療反應(yīng)體系的動(dòng)態(tài)分析
        2.5.1 DTC患者¹³¹I后不同隨訪時(shí)間點(diǎn)治療反應(yīng)的變化
        2.5.2 DTC患者¹³¹I后治療反應(yīng)與復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層的關(guān)系
            2.5.2.1 DTC患者¹³¹I后3個(gè)月的治療反應(yīng)與復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層的關(guān)系
            2.5.2.2 DTC患者¹³¹I后6個(gè)月的治療反應(yīng)與復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層的關(guān)系
            2.5.2.3 DTC患者¹³¹I后1年的治療反應(yīng)與復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層的關(guān)系
            2.5.2.4 DTC患者¹³¹I后2年的治療反應(yīng)與復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層的關(guān)系
            2.5.2.5 DTC患者不同復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層中ER率的動(dòng)態(tài)變化
        2.5.3 DTC患者¹³¹I后治療反應(yīng)與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.1 DTC患者¹³¹I后3 個(gè)月的治療反應(yīng)與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.2 DTC患者¹³¹I后6 個(gè)月的治療反應(yīng)與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.3 DTC患者¹³¹I后1 年的治療反應(yīng)與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.4 DTC患者¹³¹I后2 年的治療反應(yīng)與TNM分期的關(guān)系
            2.5.3.5 DTC患者不同TNM分期ER率的動(dòng)態(tài)變化
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 分化型甲狀腺癌¹³¹I治療與評(píng)估體系研究進(jìn)展
    綜述參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
英文縮略詞表(附錄)
致謝



本文編號(hào)：3923580