目的:腦膜轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞沿腦膜的彌漫性或局灶性浸潤轉(zhuǎn)移,是嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,病情進(jìn)展惡化迅速,預(yù)后差。目前治療手段局限,尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。本文旨在分析肺腺癌合并腦膜轉(zhuǎn)移患者的臨床特點,探討鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)對肺腺癌腦膜轉(zhuǎn)移患者臨床癥征、腦脊液檢測、顱內(nèi)壓力、影像學(xué)及生存期的影響,提高對此病的認(rèn)識。方法:收集2015年3月至2019年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院共41例確診為肺腺癌腦膜轉(zhuǎn)移患者的臨床資料,23例接受鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤治療,對所有患者的一般資料、臨床癥征、影像學(xué)表現(xiàn)、腦脊液檢測、顱內(nèi)壓力及生存期進(jìn)行回顧性分析。采用Log-rank檢驗進(jìn)行單因素分析,COX風(fēng)險比例回歸模型進(jìn)行多因素分析,Kaplan-Meier法繪制生存曲線。結(jié)果:41例肺腺癌腦膜轉(zhuǎn)移患者年齡、臨床癥征無特異性,頭痛及腦膜刺激征是最常見的癥征。共40例完善頭顱增強核磁檢查,8例提示腦膜病變,均為增強序列的線性強化影。共36例患者完善腰椎穿刺術(shù),16例腦脊液壓力升高,所有患者脫落細(xì)胞學(xué)送檢結(jié)果陽性。鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙改善,疼痛評分(NRS評分)減低,差...

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1年齡分布Fig.1Thedistributionofage

8患者的死亡時間、失訪人員末次復(fù)診或聯(lián)系時間作為結(jié)尾數(shù)據(jù)，觀察時間為總生存期（overallsurvival，OS），即確診腦膜轉(zhuǎn)移至結(jié)尾數(shù)據(jù)時間。將患者死亡作為終點事件。5.統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料首先進(jìn)行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布、方差....

圖2患者頭顱MRI增強序列三個層面可見腦溝回內(nèi)線性強化血管影（箭頭所示）及腦室擴張

11影像學(xué)有不同程度腦白質(zhì)變性表現(xiàn)，3例（7.5%）核磁有腦室擴張表現(xiàn)，均為兩側(cè)側(cè)腦室擴張、側(cè)腦室腳圓鈍。完善頭顱增強MRI檢查的40例患者中，有35例（85.4%）同時完善腰椎穿刺術(shù)送檢腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)結(jié)果陽性，影像學(xué)及腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)均陽性者6例（16.4%）。下圖為本組中一....

圖341例患者生存曲線

13表3影響患者預(yù)后的COX風(fēng)險比例回歸分析Table3regressionanalysisofCOXriskratioinfluencingtheprognosisofpatients分析因素HR95%CIP值靶向藥物化療合并腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移*放療鞘內(nèi)注射治療性別2.1720.591....

圖4接受鞘內(nèi)注射治療與未接受鞘內(nèi)注射治療組生存曲線圖

14圖4接受鞘內(nèi)注射治療與未接受鞘內(nèi)注射治療組生存曲線圖Fig.4Survivalcurveofintrathecalinjectionandnon-intrathecalinjectiongroup討論腦膜轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞彌漫或局灶浸潤軟腦膜、蛛網(wǎng)膜及蛛網(wǎng)膜下腔，好發(fā)于中老年人....

本文編號：3906754