目的:測(cè)試直腸癌術(shù)前同步推量RapidPlan模型用于術(shù)后單一處方計(jì)劃優(yōu)化的可行性,探索改造和拓展已有模型的應(yīng)用方法。方法:(1)對(duì)現(xiàn)有直腸癌術(shù)前同步推量41.8 Gy(PTV)/50.6 Gy(PGTV)RapidPlan模型進(jìn)行改造;(2)復(fù)制直腸癌術(shù)后單一PTV處方臨床計(jì)劃18例(45 Gy的7例,50 Gy的11例),保持布野條件、能量、加速器配置及原有劑量算法等不變,將PTV分別匹配模型中的PGTV和PTV,預(yù)測(cè)可實(shí)現(xiàn)的DVH區(qū)間并重新優(yōu)化;(3)將自動(dòng)計(jì)劃靶區(qū)劑量歸一至與臨床計(jì)劃相似后比較各劑量學(xué)參數(shù)。結(jié)果:單一處方靶區(qū)匹配模型中的PTV會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的劑量熱區(qū),匹配PGTV的RapidPlan計(jì)劃質(zhì)量和臨床計(jì)劃相似或略好,但其危及器官劑量學(xué)參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差均小于臨床計(jì)劃。結(jié)論:直腸癌術(shù)前同步推量Rapid Plan模型可用于術(shù)后單一處方放療計(jì)劃的自動(dòng)優(yōu)化并且其質(zhì)量一致性更好,但需將單一靶區(qū)匹配給模型中最高處方劑量對(duì)應(yīng)的靶區(qū)結(jié)構(gòu)。

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【部分圖文】：

圖1處方為45Gy的7例計(jì)劃（a）和處方為50Gy的11例計(jì)劃（b）的平均DVH圖

將單一處方的靶區(qū)與模型中的PTV進(jìn)行匹配會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的劑量熱區(qū)（圖1），對(duì)于7例45Gy和11例50Gy的計(jì)劃平均HI（±1SD）分別為0.18（±0.02）和0.22（±0.02），平均D2%±（1SD）為53.63（±1.07）和60.68（±1.05)Gy，均顯著高于表1....

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